可吃脑灵片

所谓低血压，是指动脉血压的收缩压（俗称高压）低于12千帕（90毫米汞柱），舒张压（俗称低压）低于8千帕（60毫米汞柱）。
　成人正常血压低于90/60毫米汞柱，老年人低于100/70毫米汞柱，也称为低血压。低血压可分为急性和慢性两种。平时我们讨论的低血压多为慢性低血压，即血压长期偏低，并伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状。据统计，低血压发病率为4%左右，老年人群中可达10%。
低血压可分为急性和慢性。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4%左右，老年人群中可高达10%。

慢性低血压分类
1、体质性低血压
　一般认为这与遗传和体质瘦弱无关，多见于20-50岁的妇女和老人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲备、头晕、头痛、甚至昏厥。夏季气温较高时症状更为明显。
2、直立性低血压
　直立性低血压是患者从卧位改变到直立位时，或长时间站立时出现血压突然下降超过20毫米汞柱，并伴有明显症状，如：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认知功能障碍、心悸、颈脊部疼痛等。多种疾病可用起直立性低血压，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏综合症，或其他情况如：久病卧床，体质虚弱的老年人。
3、继发性低血压
由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药，慢性营养不良和血液透析等。
4、餐后低血压
餐后发生的低血压。
5、排尿性低血压
排尿中或排尿后突然晕倒，神志不清，发作后2-3分钟恢复正常。多因夜间膀胱满后突然排空使腹腔压力骤减，静脉扩张，回心血量减少，血压下降所致。
6、药物性低血压
老年因病服用降压药如甲基多巴，胍乙啶、优降宁、安定类、氯丙秦嗪、奋乃静，双氢克尿噻、速尿、抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血压。

医学上低血压又分为生理性低血压和病理性低血压两大类
　　生理性低血压者除动脉血压低于上述值外，无任何自觉症状。经长期随访，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。生理性低血压状态常见于年轻妇女，尤其是体型瘦长者，而经常从事较大运动量的运动和重体体力劳动者也不少见。其低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关。

　　病理性低血压（低血压病）除动脉血压低于正常外，常伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状，当长时间站立或者由卧位（或坐位、蹲位）转为立位时，上述症状更为明显，甚至昏倒。低血压病又分为急性低血压和慢性低血压，急性低血压多见于各种休克和急性心血管障碍。慢性低血压可有遗传倾向，也可继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期以及使用某些降压药时，常伴有相应的不适和检查异常。

低血压是指收缩压低于11．97kPa，舒张压低于7．98kPa，脉压差低于2．66kPa，患者以头晕目眩为主要表现疾病，属于中医“眩晕”之虚证。低血压可能是一时性的，也可能是长期的。其危害是造成人体各器官的供血不足，特别是引起脑组织的缺血性损害极为突出，病人常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死等。

1产生原因

原发性低血压(亦称体质性低血压)多见于情绪不稳，体质瘦弱的老人，女性，因心肌缺血、心肌张力减弱，血管壁弹性降低所致，有头晕、心跳、乏力的感觉。继发性低血压常继发于急性失血、休克、心脏病发作、慢性贫血、胃出血、脑动脉硬化、中风等病症中。慢性消耗性疾病及营养不良也可引起继发性低血压，如结核病，慢性肝病，'肾病，重症糖尿病等。体位性低血压(亦称直立性低血压)常见于体弱之人，植物神经调节功能差以及使用某些药物(如降压药、冬眠灵等)所引起，临床上有眩晕、眼前发黑、出汗、心悸，甚至猝倒等表现。内分泌功能失调所致的低血压常由于低钠、血容量减少、心搏减少等引起。排尿性低血压多因夜间膀胱胀满后突然排空，使腹腔压力骤减，静脉随之扩张，回心血量减少，血压下降，常致突然晕倒，神智不清，造成一过性低血压昏厥，发作前无先兆，发作后2—3min恢复正常。

2辨证论治

低血压无论何种原因引起，都主要表现为虚证，轻者表现为心阳不足、脾气虚衰或中气不足，重者表现为心肾阳衰，亡阳虚脱。心阳不足：阳气不振，上不能温煦头脑，外不能达于四末，故出现头晕头昏、精神困乏、手足发凉，舌质淡、舌体胖嫩，脉缓无力或沉细，收缩压在11．97kPa以下，多见于女性及老人。治当振奋心阳。方用桂枝甘草汤加昧。药用肉桂、桂枝、甘草各10g，每日1剂，连服9—12剂，泡茶，若收缩压在7．98kPa以下，且出现手足冷而潮湿者，有亡阳之虞者，宜去桂枝加红参、附片煎服，以防亡阳虚脱。脾胃虚弱：中气不足，生化之源匮乏，则营卫气血俱不足，可以形成气阴两虚之低血压，也有脾虚及肾，形成脾肾两虚之证，若久病失治，气虚血运无力，淤阻心脉，导致胸痹心痛，淤阻脑络可致脑缺血中风。症见头昏头晕，心跳气短，精神疲乏，畏冷而易出汗，食欲不振，舌质淡、苔白润，脉缓无力。治宜建中气，益营卫，补气血。方选当归建中汤加减。药用桂枝、白芍、炙甘草、当归、党参、玉竹、陈皮、大枣等，1日1剂。气阴两虚，症见头昏头晕，咽干口渴、舌红少津，脉细数者，宜气阴双补，可用生脉散。若属急性失血、败血症等，宜急用生脉注射液静注或滴注。脾肾两虚：症见头晕目眩，耳鸣耳聋，健忘失眠，气短，心悸怔忡，手足发凉，脉沉弱，继发性、直立性低血压多见此症。治宜益脾补'肾。方选参黄甘杞汤。药用党参、黄精、炙甘草、枸杞。手足冷加附片、桂枝，健忘加桂圆、胡桃。心肾两虚：症见头晕目眩、视力模糊，头重足轻，突然起立可晕倒，出冷汗，手足冷，伴有性欲减退，阳痿，舌质淡嫩，脉沉弱，多见于直立性低血压。治宜温肾扶阳，宜用参附汤。药用红参、附片煎服，重症宜用参附针静注。肾阴不足兼气阴不足：除低血压表现外，尚有五心烦热，气短，舌红少苔、少津，脉细数等。宜滋肾益阴补气。方选杞菊地黄丸合生脉散加黄芪。

低血压的防治，首先要查找病因，如降压过度者应暂停服降血压药或调整药量，患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治;如果患的是体位性低血压，在起立或起床时要使动作尽量缓慢，每变换一次体位，要休息2—3min;体质虚弱者宜加强营养。其次是要坚持锻炼身体，增强体质，增强心血管和神经调节功能。

源自导医网