何为维生素B1缺乏的脚气病？

脚气病即维生素B1缺乏病，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。维生素B1(硫胺素)常与其他B族维生素同存于食物中，属水溶性维生素，在体内以辅酶形式参与多种酶系统活动，尤其在碳水化合物氧化产能过程中起作用。体内储存不多，易发生缺乏。 硫胺素广泛存在于谷类、豆类、坚果、酵母、肝、肉、鱼等食物中，谷类多存在于外胚层(糠、麸)中，精制白米中损失多。碱性溶液中加热易分解而失去活性。s

维生素Ｂ１缺乏症（脚气病）有什么特点？ 由于长期食用白米、面，使维生素Ｂ１摄入量减少，就可引起脚气病。儿童、少年的脚气病大致与成人症状相似，往往表现为慢性过程。开始并无特殊表现，仅感到容易疲倦、思想不集中、不爱动、食欲不振、体重下降、大便秘结等。以后可出现腿、膝关节反应迟钝或丧失，两腿无力、发麻、沉重感，肌肉压痛甚至四肢肌肉萎缩，严重的可产生腕、足下垂，触觉痛觉消失，这就是所谓干型脚气病，亦称为末梢神经炎。有些患儿可出现水肿，常从小腿、下肢开始，渐渐波及全身，浮肿、心脏扩大、心跳缓慢，称为水肿型脚气病。 婴儿脚气病患者其症状往往与一般儿童不同，可发生一种急性心脏型脚气病。多数发生在６个月以内的婴儿，发病突然，患儿心情烦躁，多哭闹，面色苍白，小便短少，心跳快，血压低，全身肌肉柔软无力，最后可因发生昏迷、惊厥及心力衰竭而死亡。往往容易误诊为其它一些疾病而延误治疗，在安徽农村曾发生过多起婴儿急性心脏型脚气病，应引起家长们的警惕。 婴幼儿如何避免维生素Ｂ１的缺乏？ 维生素Ｂ１为水溶性维生素，它在酸性环境中耐热、耐氧化，但在碱性条件下很不稳定，加热可使其大部分破坏。含维生素Ｂ１丰富的食物有粮谷的表皮、豆类、酵母及动物内脏、瘦肉、蛋黄等。蔬菜、水果不是维生素Ｂ１的主要来源。避免维生素Ｂ１缺乏的关键是经常吃精白面粉、白面包。另外，减少烹调过程中的损失也很重要，如淘米不要过度，不要吃捞饭。捞饭所含的维生素Ｂ１仅０．０３ｕｇ／１００ｇ（一般饭为０．１８／１００ｇ），损失很大。另外，煮粥、煮豆、蒸馒头时，不要加过量的碱，以防维生素Ｂ１的大量损失。人体对Ｂ１的贮存有限，即使长期摄入维生素Ｂ１制剂，一旦停服，只一星期左右就会出现维生素Ｂ１缺乏的症状。因此，平时应注意对婴幼儿进行Ｂ１的补充。维生素Ｂ１的供给量，１～１２个月婴儿每天０．４ｍｇ，１～２岁的幼儿每天０．７ｍｇ，３岁以上的每天为０．８ｍｇ。

脚气病(维生素B1缺乏病) 概述 脚气病即维生素B1缺乏病，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。维生素B1(硫胺素)常与其他B族维生素同存于食物中，属水溶性维生素，在体内以辅酶形式参与多种酶系统活动，尤其在碳水化合物氧化产能过程中起作用。体内储存不多，易发生缺乏。 硫胺素广泛存在于谷类、豆类、坚果、酵母、肝、肉、鱼等食物中，谷类多存在于外胚层(糠、麸)中，精制白米中损失多。碱性溶液中加热易分解而失去活性。s 病因 1、饮食摄入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉类、豆类时，易引起硫胺素缺乏。 2、由于酗酒、各种胃肠道（如慢性腹泻、肠结核等）或其他疾病（如长期发热、甲亢等）引起的摄入过少。 3、需要量增加。生长发育迅速的小儿。孕母、乳母，或摄食碳水化合物较多者和有发热感染时，需要维生素B1增加，如不补充，易引起缺乏。 症状 1、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主。年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。 2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘，伴腹痛、腹胀、体重减轻、生长发育滞迟等。可早期出现下肢踝部水肿，甚至延至全身，或伴发心包、胸腔、腹腔积液。 3、常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生。 4、常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指(趾)青紫。 5、孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。 检查 1、血常规、尿常规。维生素B1负荷试验尿中排出量减少。 2、血液丙酮酸、硫胺素检查。 血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低。 3、心电图检查。 治疗 1、一般治疗：调整饮食，供给乳母和病儿富含维生素的食物。喂母乳的婴儿应同时治疗乳母，必要时暂停母乳喂养。 2、维生素B1治疗： （1）轻症患者：给予口服维生素B1。 （2）重症（如心型、脑型）及消化道功能紊乱者：应注意静脉注射忌用葡萄糖溶液稀释，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。肾上腺皮质激素、ACTH、过量的烟酸和叶酸均妨碍维生素B1的利用，均应避免。 3、对症治疗：如纠正心力衰竭、抗惊厥治疗等。