我是不是得了忧郁症？

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我是不是得了忧郁症？
●患者年龄：29
●患者性别：女
●详细病情及咨询目的：我最近因为工作上有一点不顺心的事心情很差，而且只要一到睡觉的时候就要想起这件事越想心里就越烦、越烦就越睡不着其实我一再告诉自己这些都是小事，不要放在心上但是一到睡觉的时候就不由自主的想起这些就总是休息不好到了白天就精神不好，还觉得口干舌燥舌头有种腻腻的感觉，我是不是得了忧郁症，怎么办嘛？(我在三个月前也发生过类似的情况经过了一个多月的时间精神状态才恢复）

●本次发病及持续的时间：四天

第一次问题补充：老是觉得胸口闷得很，很想叹气，有时做事情时还会在头脑里突然闪出那件烦心事，理智的告诉自己不要想这些但总是不起作用。

提问时间：2006-7-9 15:47:55

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欣运

这种疾病不是一时的情情绪低落，而可能会持续几个星期、几个月，甚至几年的时间，具有破坏性的效果。
如果你持續兩個星期以上表現出以下五個或以上的症狀，你就需要就醫或拜訪其他心理健康專家：

持續的悲傷、焦慮、或頭腦空白
睡眠過少或過多
體重減輕，食慾減退
失去活動的快樂和興趣
心神不寧或急躁不安
持續的對治療無反應的軀體症狀
注意力難以集中，記憶力下降，決策困難
疲勞或精神不振
感到內疚、無望或者自身毫無價值
出現自殺或死亡的想法
你不是忧郁症，是心理上的问题，身体不好，心情不好引起的

晨雨04

不是
是心理上的问题，身体不好，心情不好引起的
你可外出旅游,这是我以前用的方法,很有效果.不妨试试

蝙蝠ZYMY

不是，只是心情不好，去室外活动活动，睡觉前喝点热牛奶

kuailemeiyitian

忧郁症，也被称为「心的感冒」，近年来，在高压力社会中，几乎已成为最流行的精神文明病，而世界卫生组织将其与癌症并列为下个世纪，最需要卫教预防，也最盛行的疾病之一。世界卫生组织等的研究表明，平均每一百人中就有三人患有忧郁症，其中因为忧郁症所带来的身体疾病，甚至自我毁灭的例子更是比比皆是。

　　忧郁症是一种涉及生理、心理、情绪和思想的疾病。不仅影响正常的生活，也会影响人与人之间的感情和对事情的看法。忧郁症不同于暂时性的心情沮丧，如没有有效治疗，症状会持续数周、数月，乃至数年之久，其症状包括：

(1)感到悲伤和空虚。
(2)对各种活动提不起劲或兴趣。
(3)感觉没有价值或有罪恶感。
(4)没有食欲，体重减轻。
(5)失眠或嗜睡。
(6)容易疲劳。
(7)无法集中注意力。
(8)有死亡或自杀的念头。

　　忧郁症病例并不一定同时符合上述的所有症状。

成因：
　　造成忧郁症的原因很多，如失去挚爱或遭受失败等;但是在很多病例中，大脑显像技术指出，忧郁症患者负责情绪、思考、睡眠、食欲和行为调节的中枢神经回路无法正常运作，而必要的神经传送素（沟通神经细胞的化学元素）亦失去平衡。一般认为血清素和正肾上腺素均扮演着导致忧郁症的关键角色。研究指出，这两种化学元素都会影响一个人的情绪。

　　容易感到忧郁的原因可能是基因引起的，与心理因素和外在环境（如，失去挚爱或生活状态的重大改变）相互影响，心脏病、中风或癌症等疾病也可能引发忧郁症的症状。

　　忧郁症并不专属任何特定人群，并有可能发生在任何人身上，不管是什么地区、国家或民族，都可能会有精神及行为失常的人。精神失常亦有可能出现在生命周期的任何时侯，不管男女，贫富，乡村或城市，都有可能发生。关于精神失常易出现在工业化国家或富有的人中的观点是错误的。同样有些说法关于，在现代化步伐落后的农村生活中不易产生精神失常也是不正确的。

　　世界上大约有四亿万人有过精神或神经失常的问题，而之中就有约一亿两千一百万人患有忧郁症的问题，这些失常类疾病被列为了世界十大残疾病的第五名，造成了个人、家庭和政府莫大的社会经济压力。到2020年时，如果目前人口统计数字和流行病发病趋势顺势发展，忧郁症的比例将会在总体疾病中增至5.7％，跃居成为造成DALYs（burdenofdiseaseinDisability-AdjustedLifeYears，失能校正生命人年数）中的第二位，仅次于贫血症，在发达地区将会跃居首位。

诊断：
　　治疗忧郁症的第一步就是做全身健康检查。全身健康检查应包括查看个人和家族成员的病史，以及完整的身体和心理状况检查，以确定语言和思维模式有没有受到影响。　　忧郁症是难以诊断出的疾病。患有忧郁症的人多半很少求助于医生，因为人们普遍认为忧郁症是一种个人缺点，而患者也认为随时间流逝，忧郁症的症状便会消失，或者他们无助得无法向他人求助。甚至当他们求助于医生时，也常常无法被诊断出患有忧郁症。因此，只有少数忧郁症患者能得到适当的治疗。忧郁症是真正的疾病，并不是个性软弱，也不会自己消逝。辨别忧郁症非常重要，同时也要鼓励患者寻求治疗。

负面影响：
　　忧郁症的不利影响，不仅发生在患者身上，也会波及患者的家属和朋友。严重的可能会让受害者无法过正常生活，对工作、学习、饮食和睡眠造成障碍，无法享受任何一种快乐的活动。的确，忧郁症会让人感觉提不起劲，根据记录有将近12％的患者有无力感。另一方面，忧郁症也会加重个人、家庭或整个社区的经济负担，部分经济负担是明显的，可以被计算出来，然而有些则无法估算。可被估算出来的经济负担包括健康和社会服务的需求、失业、生产力的降低、对家人及照护者的影响、不同程度的犯罪和公共安全隐患及轻生的负面影响。

忧郁症与其它疾病的关联：
　　除了一些生理疾病，如：中风、癌症等，会造成忧虑症外，也有一些心理疾病会并发忧郁症，如：一般性忧虑症（GAD）、创伤后压力症候群（PTSD），早期诊治患者有无其它病症，对于整体健康状况的恢复有很大的帮助。

治疗：
　　治疗目的是缓解忧郁症症状，有效治疗减缓症状持续六个月以上，并恢复到原有的正常生活功能。依据治疗成效病症会有不同程度的缓解，有的可能也只是部分症状上的减轻而已。

　　忧郁症患者会因为病情轻重而有相当大程度的差异和治疗效果的不同，根据不同患者的需求，采用抗忧郁剂药物治疗、精神疗法或综合治疗，都会有不同的效果。

抗忧郁剂
　　抗忧郁剂是可以凭处方签购买的舒缓忧郁症症状的药物。研究人员估计约有50％～60％的忧郁症患者可以透过药物治疗获得控制和缓解。

非药物疗法
　　精神/心理疗法或“谈话”治疗方法，包括认知/行为治疗、个人疗法、精神分析治疗和支持性心理治疗，都常被用来治疗忧郁症。电气痉挛治疗（ECT）和近来开发出来的另一种ECT替代方式的跨颅磁头刺激（TMS，一种脑外无创伤性的磁性刺激），都可以提供给严重患者作为有效的治疗方式。

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俗话说“心病还须心药医”，绝大多数的抑郁症病人病前有一定的诱因（如挫折、遭受不幸等），同时在出现情绪抑郁、低落过程中产生悲观。失望和孤独、无助感。这些情况，一般来说可以用心理治疗——即所谓的“心药”来处理。因为根据国外近20年来的临床研究发现，相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法（合并药物）的处理或帮助可以得到治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究，发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的疗效与三环类抗抑郁药（丙味酸）相似，有效率为60％-80％。

　　心理治疗对抑郁症病人来说是比较合适的，首先，因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应，因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。第二，临床上约有10％-30％的难治性病人，即对药物没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以治疗抑郁症状，但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁，而心理治疗可以教会病人如何去面对和适应挫折，调节自己的心理平衡，即所谓的“吃一堑，长一智”，提高病人的心理和社会适应技能。另外，临市上药物和电休克的治疗效果在4～6周内便出现，而心理治疗的效果则是在6～8周后出现，即它的疗效出现时间较慢，但疗效较稳定。不要因为2～4周未见疗效而放弃心理治疗。

　　根据不同的抑郁表现和临床医生的擅长，可以选用不同的心理治疗方法。这就像溃疡病的治疗，可以用西药，也可以用中药或外科手术治疗一样。如果病人一直是郁郁寡欢、悲悲切切，像《红楼梦》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的话，可以采用支持、安慰或心理动力学的治疗，着重消除自卑心理。提高自信。如果病人表现为不善交际，与领导和同事关系相处不好，孤僻、退缩和与社会隔离，可以采用社交技巧训练、人际关系指导，帮助其学会如何与人交谈和交往，同时认识到人是社会性的，不可能孤立于社会而生活，每日要与人打交道，从而提高病人的社会适应性和交往能力。如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望，可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调，以及性心理等方面的心理治疗，解决处理婚姻和家庭问题，从而缓解抑郁症状。表2列出了一些常用心理治疗方法对不同抑郁症状的适应指征。

　　当然，心理治疗也不是万能的，对一些严重的抑郁症病人来说，登先是药物治疗或电休克治疗，然后再考虑合并使用心理治疗的方法。另外，需要注意的是，心理治疗并不排斥其他治疗方法的应用，尤其是药物治疗，倘若与药物治疗合用，对抑郁病人往往会起到事半功倍的叠加效用。

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抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有：
　　(1)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。
　①对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150～300mg，分2～3次;
　　②对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林;
　　③对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林;
　　④对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100～200mg，分2～3次服用;
　　⑤对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林;
　　⑥对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林;
　　⑦对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每天上午20～60mg;
　　⑧对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日上午20～60mg;
　　⑨对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量为每日50～100mg，分2～3次服用;
　　10对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可;
　11对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药，如利他林、匹莫林等;
　12对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗;
　13对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。
　　(2)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。
　　(3)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟)，晚上通宵不眠;次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，8～10次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。

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其症状包括：

(1)感到悲伤和空虚。
(2)对各种活动提不起劲或兴趣。
(3)感觉没有价值或有罪恶感。
(4)没有食欲，体重减轻。
(5)失眠或嗜睡。
(6)容易疲劳。
(7)无法集中注意力。
(8)有死亡或自杀的念头。

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①对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150～300mg，分2～3次;
　　②对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林;
　　③对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林;
　　④对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100～200mg，分2～3次服用;
　　⑤对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林;
　　⑥对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林;

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