关于儿童驱铅对父母的3大提醒

　　1、血铅低于一定水平无需排铅

　　血铅水平低于250μg/L的儿童一般不需排铅，如果滥用药物或保健品有害无益。大多数排铅保健品在促进铅排出的同时，也促进消化道内的铅吸收。对于一些没有经过严格检测和相关试验的各种驱铅药物或保健品，一定不要滥用。

　　2、不要轻信广告中的一些宣传

　　目前认为，儿童铅中毒属于无症状亚临床概念，即轻中度铅中毒的儿童没有特异临床症状。但一些广告中往往罗列若干条非特异表现，甚至无关症状，使很多父母在自己孩子的身上总能对上几条，疑及铅中毒。并且，以免费检测为诱饵，采用不恰当方法进行检测。比如，采用目前国际上已取缔的儿童铅中毒筛查方法检测儿童“铅指标”;采用毫无意义的尿铅测定;采用没有参考价值的发铅检测。即使是血铅检测，也大多是“一滴血”的末梢血铅测定，缺少严格实验室内外质控手段，所测血铅准确性及重复性极差。而且，报告经常采用非国际单位制，让家长无法和医院的结果进行比较。甚至更改铅中毒的诊断标准，提出只要血铅超过30μg/L就是铅超标，需要服用保健品排铅。这种让儿童服用排铅保健品之前不进行血铅升高的原因分析，不进行健康指导，只要所谓“铅指标”高就让家长购买驱铅保健品的作法，对儿童有害无益。

　　3、驱铅用药要严格遵循国家正规防治指南

　　驱铅治疗是指用驱铅药物结合血液组织中的铅，将铅从孩子体内排出，降低体内血铅水平，阻止铅继续产生毒性作用。目前，常用药物有依地酸二钠钙、二巯基丁二酸等。由于这些药物均有一定毒性，用药时必须严格遵循国家有关防治指南。现今国际上公认，发现儿童血铅水平高于或等于450μg/L时，并经静脉血铅复测证实后，才需进行药物驱铅，但前提条件是必须脱离一切铅污染源。儿童血铅水平在250-449μg/L之间时，有条件情况下，有经验的医师会通过驱铅试验判断驱铅药物的排铅效果，如果效果很好可进行药物驱铅治疗。

　　2个常见误区

　　1、铅中毒就一定有症状

　　误区解析：轻中度铅中毒儿童没有特异的临床症状

　　目前，国际上所说的儿童铅中毒是指亚临床铅中毒，也就是说只要达到这一血铅水平就有可能对儿童健康产生危害。为了保证儿童健康成长，就将可能造成儿童健康危害的血铅水平称为中毒水平，而不管是否存在临床症状。事实上，当儿童血铅水平在100-200μg/L时基本没有特异症状存在。只有当血铅水平高于450μg/L时才有可能出现一些特异临床表现，如腹绞痛、严重贫血、牙齿铅线等等。

　　2、铅中毒就一定要排铅

　　误区解析：排铅通常要血铅水平达到一定水平

　　通常血铅水平在450μg/L以上才需要排铅，有时在250μg/L以上时，有经验的医师也会据情况进行排铅治疗。但儿童血铅水平高于250μg/L的比例极低，绝大多数地区不到千分之一。而任何药物都是有一定的毒副作用的，所以不能随便进行治疗。当儿童铅水平在200μg/L以下时，只要找到造成血铅水平升高的原因，切断铅污染途经，就会防止铅进入儿童体内。加上儿童自身具有一定排铅能力，血铅水平会随时间逐步降低，恢复正常，根本不需要驱铅治疗，否则会一边排铅一边促进铅吸收，这是非常危险的。