破格救心汤是李可老中医数十年来对救治心衰的经验结晶，有着突出的临床疗效，开创了近年来中医在救治危急疑难重症领域的新局面。特别是在中医生死存亡的关键阶段，对于整个中医界来讲起到了强心的作用。

    补充上破格救心汤组成——附子30-100-200克   干姜60克   灸甘草60克   人参10-30克   山茱萸60-120克    生龙骨30克   生牡蛎30克   麝香0。5克   磁石粉30克。

   分析药理，是回阳和固脱，开脑醒窍。

如果这样去用中医治疗心衰,基本没有活人!关键心衰不是那样辩证.

   此方的最好特点是大剂量的附子，说明真正的名中医大多数产生于民间，因为现在在城市中医根本没有机会看心衰病人，患者宁愿死在西医的病床上，也不愿让中医在他的身上“试药”；而且这么大剂量的附子和干姜，万一病人没抢救过来，会受到药政和法律的警戒。

   因此，我认为最好的中医一定出自农村，一定出自西医技术落后的乡镇，出自缺医少药的地方，不会出在大城市。没有实践的机会，何谈技术的提高和发挥呢？

    古代的名医，大部分是在治疗急性传染病和疑难重病中得到了不断的磨练，才得到技术的提高，才奠定了自己的地位。

   李可先生介绍此方简要——本方创于60年代初期，经过40年临床实践，逐渐定型。本方脱胎于[伤寒论]四逆汤类方，参附参附龙牡救逆汤及张锡纯之来复汤，破格重用附子，山茱萸加麝香而成。考[伤寒论]四逆汤原方，用生附子一枚，约合于今天的20克，假定生附子之毒性与药效为制附子的两倍以上，则[伤寒论]原方每剂所用附子相当于现代制附子40到60克，而历代用四逆汤仅原方的1/4到1/6，以这样轻的剂量，要救生死于顷刻，诚然难亦！。。。。。。对于垂死的心衰病人而言，附子的剧毒，正是救命的仙丹！我一生所用附子超过5吨之数，经治心衰病人在万例以上，从无一例中毒。本方中灸甘草一味，更具神妙！[伤寒论]四逆汤原方，灸甘草是生附子的两倍，说明仲景当时已经充分认识到附子的毒性和解毒的措施，甘草既能解附子之毒性，又具有扶正作用；磁石吸纳下降，维系阴阳；麝香急救醒神，开中有补，对一切危象有斩关夺门之功。。。。。。总之，本方具有——扶正固脱，活血化淤，开窍醒脑，复苏高级神经功能，救治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状态，有起死回生的神奇功效。

   李可先生进一步指出——应用本方，要严格按照中医辨证论治法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势，主要意思是救危于端倪。。。。。。重症患者24小时可以连服3剂。

我治疗很多心衰患者,这个方剂,问题多多,不可以临床运用.心衰患者,临床,中医需要辩证分型,在不同情况下,用药不同.因此,建议所有中医,不要照搬这个方剂,否则,必然带来医疗官司!

我们只是学习一种思路或者一种超越，当然，实践的可能性比较小

大量用参附,可以,必须脉微欲绝,患者表现厥脱,四肢不温、冰冷、口唇紫绀，舌质紫黯，面色紫灰。患者呼吸困难，呼多吸少；患者肩至手，跨至足，冰冷发紫。这种状态，不用大量参附，不足以--起死回生。必须用！

山人抢救一患者，当时开药：参附汤--回阳就逆。

人参100克 附子50克

水煎服。一次煎2遍。每半小时--1小时/1次，给药，要求12小时，吃完。第二天，患者缓解。1周出院。这个患者是医大的急诊室患者，家属找我。实际是前间壁心梗。

歌诀：

回阳救逆参附汤，二两人参美名扬，

一两附子不能少，脉微厥脱急用上。

加精说明：

急重症，不用大量，不能救人，非是症，反能杀人！

做为临床中医，一定要做好所有工作，才能开药！

其实像李可先生的这个方子，很少有人会照着用的，但是这个方子却给了中医急诊上的一个启发和思考。

有是证用是方.大家都知道所有的理论都来自实践,实践又是检验理论的标准.李老如果没有经过大量的实践总结出这套理论,他也不会乱用大剂附子等药方.我是喜用大剂姜桂附的,在临床上的确起到了意想不到的疗效.

附子也要看体质，随便用也伤肾阴

我照着用过几个病人，没有发生任何的反应，而且效果都非常好，凡是心衰病人均可用，这是一个强心的方剂。如此配伍后副反应很小，相比较而言，比强心的洋地黄类药物副作用小的多，对于这个方剂你可以用时方的观点来对待，是心衰就可用，不必瓣证，因为西医诊断出了心衰，事实上已经瓣证出来了，你用不着再去瓣证。古人描述疾病时比较简单，不够全面，其实好多的回阳救逆的病人症状就是心衰，但描述的不全面，有好多的症状没有描述出来，因此你若用西医诊断明确了心衰（充血性心力衰竭），就使用破格救心汤就完全是对症的。李可临床使用那么多的经验不是无中生有，所谓事实胜于雄辨，你没有临床，只是纸上谈兵，说的天花乱坠 也没有用，不管有人说不能照办，但我只看中事实，那就是我用过，没有问题，效果非常确切。而我用的都是比较顽固的心衰，因为轻的心衰，用利尿剂就很容易把它搞定，我想如果也用这个方剂的话，用剂量小一点也就同样可搞定的。

中医的精髓,是理法方药体系,不能用西医的诊断来套中医的辨证,只有辨证准确,才能用药如神,至于方剂,有是证,用是方即可,