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[求助]化脑并发左侧口角及左侧肢体阵发性痉挛发作的诊断及治疗 楼主
dxy00hd

医师
2008-7-7 3:07:24

患儿女性,3岁5月28日发病,后经我院确诊急性化脓性脑膜炎

(院外1次腰穿培养肺炎链球菌生长,本院腰穿3次无细菌生长

,脑脊液生化及常规指标逐渐改善,目前潘迪试验(+-),

蛋白及氯正常,糖略低。患儿体温由高热转为低热,5天前体温

再次升高至38.5度以上,同时出现左侧口角抽动,左侧上肢及

左腿阵发性痉挛发作,呈间断性发作,每次1-2秒左右,发作

间隔不定,发作时间均在清醒时,熟睡状态下无发作。我院7月

4日行脑电图检查:正常脑电图,未见痫样波发放。7月4日下午

开始给与德巴金口服液2ml(相当于80mg丙戊酸钠),2/日,

效果不佳;7月5日晚至今日体温控制较好,最高37.5度,但左

侧躯体阵发性痉挛发作频率有所增加。向各位专家请教这种情

况是否为局灶性癫痫发作?还是考虑其他情况?另外,这种情

况如何治疗处理?预后如何?请有经验的同行给与指点。
    另外,附6月17日核磁检查报告:
双侧大脑半球对称,中线居中。左侧额、颞部蛛网膜下腔扩大
右侧豆状核、尾状核信号异常,于t2WI呈等、稍高信号、T1WI

呈等信号,增强后显著强化。右侧额叶、顶叶脑表面线条状异

常强化。双侧大脑半球脑膜有明显强化。小脑、脑干未见异常

信号。脑室系统不大。颅骨未见异常。副鼻窦黏膜增厚。
 
印象:
1,双侧大脑脑膜异常强化,符合脑膜炎。
2,右侧豆状核、尾状核异常信号,考虑血管炎并梗塞可能性大


另外硬膜下有积液。
建议:治疗后复查


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