患儿女性,3岁5月28日发病,后经我院确诊急性化脓性脑膜炎
(院外1次腰穿培养肺炎链球菌生长,本院腰穿3次无细菌生长
,脑脊液生化及常规指标逐渐改善,目前潘迪试验(+-),
蛋白及氯正常,糖略低。患儿体温由高热转为低热,5天前体温
再次升高至38.5度以上,同时出现左侧口角抽动,左侧上肢及
左腿阵发性痉挛发作,呈间断性发作,每次1-2秒左右,发作
间隔不定,发作时间均在清醒时,熟睡状态下无发作。我院7月
4日行脑电图检查:正常脑电图,未见痫样波发放。7月4日下午
开始给与德巴金口服液2ml(相当于80mg丙戊酸钠),2/日,
效果不佳;7月5日晚至今日体温控制较好,最高37.5度,但左
侧躯体阵发性痉挛发作频率有所增加。向各位专家请教这种情
况是否为局灶性癫痫发作?还是考虑其他情况?另外,这种情
况如何治疗处理?预后如何?请有经验的同行给与指点。
另外,附6月17日核磁检查报告:
双侧大脑半球对称,中线居中。左侧额、颞部蛛网膜下腔扩大
右侧豆状核、尾状核信号异常,于t2WI呈等、稍高信号、T1WI
呈等信号,增强后显著强化。右侧额叶、顶叶脑表面线条状异
常强化。双侧大脑半球脑膜有明显强化。小脑、脑干未见异常
信号。脑室系统不大。颅骨未见异常。副鼻窦黏膜增厚。
印象:
1,双侧大脑脑膜异常强化,符合脑膜炎。
2,右侧豆状核、尾状核异常信号,考虑血管炎并梗塞可能性大
。
另外硬膜下有积液。
建议:治疗后复查
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