颈椎血管狭窄
问
两月有余每天上午左边身体无力，站不住。就诊德州人民医院输液半月多效果不太明显。输液用药杏丁、奥拉、凯时、低分子什么（记不清楚了），肚皮针用药齐征想病症刚刚确诊，不知道下一步该怎么样治疗，想详细的咨询下，这种病最好的治疗办法。继续输液能治疗好这个病么，如果输液不可以有效的治疗的话，是不是必须要做手术治疗，做什么手术？除了做手术还有什么办法？
病情分析:您好，这种情况考虑是颈内动脉狭窄，造成大脑局部供血不足，进而出现的身体半侧无力。意见建议:治疗情况依据血管的狭窄程度而定，如果狭窄很轻，主要是药物治疗，如降血脂、抑制血栓形成、扩张血管等治疗。如果狭窄程度比较严重，则建议手术治疗，手术主要是在颈内动脉安防血管支架，扩张血管，改善脑部血流供血，另外手术治疗后也要辅以药物，防止安防支架后出现血管再狭窄。 提问人的追问 2010-11-21 20:04:49我想知道在颈内血管安支架安全系数怎么样。 她这个血管就是在扁桃体附近，经常活动的地方能按支架么？ 回复人的回复 2010-11-21 20:10:15做这个手术之前，都要进行详细的血管检查，尤其是颈内动脉造影是必做检查，通过这个检查医生就可以明确在哪个部位放支架最安全而且对患者身体影响最小。目前就支架安放来说，安全系数是很高的，极少出现不良事件。 提问人的追问 2010-11-21 20:49:59我们已经做了磁共振检查，医生初步的建议是介入，不知道这个介入怎么个治疗方法，效果怎么样？ 回复人的回复 2010-11-21 20:55:19介入就是我说的血管支架手术。 提问人的追问 2010-11-21 20:57:23好的 谢谢医生了。我明白了……
您好，颈部血管狭窄的主要原因是动脉硬化。而动脉硬化与高血压，高血脂，糖尿病，年龄增加，肥胖，吸烟等多种因素有关，要预防和治疗脑血栓必须控制上述危险，并长期口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他丁钙抗动脉硬化治疗。建议在神经科医生指导下规范治疗。这种病的治疗主要是长期口服药物，不建议输液治疗。
您好，颈部血管狭窄通常是血管粥样硬化导致的血管堵塞，内科治疗主要是用活血化瘀、抗凝、调脂、稳定斑块等方法,如果内科治疗效果不好，可以去神经外科看看是不是可以手术治疗，如果适合手术的话，手术治疗通常可以取得理想的效果
手术采用气管内插管全身麻醉39例，颈丛麻醉43例。麻醉后，平卧位，头后仰并偏向对侧。沿胸锁乳突肌前内侧缘切开皮肤和颈阔肌，游离胸锁乳突肌前内侧缘，牵开颈内静脉，其下可触及颈动脉搏动，打开颈动脉鞘，显露颈总动脉及其分叉。向远侧分离出颈外动脉、甲状腺上动脉以及颈内动脉，用利多卡因封闭颈动脉窦。于颈总动脉近端，颈内、颈外、甲状腺上动脉分别套Rumml带。静脉注入肝素(0.9-1)mg／kg，10 min后分别抽紧Rumml带，阻断各动脉，沿动脉长轴切开颈总动脉和颈内动脉壁，切口从颈总动脉分叉近侧1-2cm开始，并超过颈内动脉中斑块的远端，肝素盐水冲洗血管腔，放置颈动脉临时转流管(shunt)。应用内膜剥离器，小心分离颈动脉内膜及硬化斑块，先切断颈总动脉中斑块的近端，然后切除颈外动脉内的斑块，最后在斑块和正常内膜交界处切断颈内动脉远端的斑块，肝素盐水冲洗，仔细检查并清理血管内表面浮游的碎片，防止脑栓塞。为了防止术后内膜剥脱，颈动脉远端的内膜用7-0 prolene血管缝合线间断缝合固定3-5针，用6-0 prolene血管缝合线连续缝合切口，从切口两端向中央缝合，缝至最后3-4针，拔除转流管，先放开颈内动脉Rumml带，使回流的血将管腔内的空气和组织碎片冲出，再控制颈内动脉，松开颈总动脉Rumml带，冲出其中的碎片，再控制颈总动脉。最后缝合打结，缝合完毕后，依次开放颈外动脉、颈总动脉，最后开放颈内动脉。胸锁乳突肌下放置乳胶引流片，逐层缝合颈阔肌，皮下组织及皮肤。
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