慢粒细胞白血病
问
慢性粒细胞白血病的症状有哪些?邻居36岁,平时健壮威武,可近半年来开始变瘦,说话也没先前大声了,面部没有血色,整天没精神,去检查,据说是慢性粒细胞白血病.希望得到的帮助：慢性粒细胞白血病的症状有哪些?
慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%；一般人群中，大约每10万有1至2个人患有该病。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。这个病进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，分为三个期：慢性期、加速期和急变期。其中，大约有90%病人诊断时为慢性期，每年约3%至4%慢性期进展为急变期。
因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。
包含有：
1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等；
2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞；
3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起；
4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。
病情分析：白血病常见的症状包括：贫血、脾区不适、出血及乏力、体重减轻和低热等代谢增高的表现。有的患者患者无症状，因常规体检发现白细胞数、血小板数增高或脾脏肿大而诊断。指导意见：少数病人有痛风性小关节疼痛。此外，还有视力障碍、神经系统病变以及阴茎异常勃起等。有不明原因的发热、脾进一步肿大；出现骨痛、出血以及髓外肿物等浸润现象，如淋巴结肿大、皮肤软组织肿块或溶骨性病变。
指导意见：你好，白血病的症状主要是三系的血细胞的减少导致的，是容易感染，贫血，及爱出血的三个症状，建议出现这些症状，需要积极的就诊治疗的。
慢性粒细胞白血病,简称慢粒,为慢性白血病中最常见一种类型.慢粒起病缓慢,早期多无明显症状,往往在体格检查或其他疾病就诊时偶然发现脾肿大或白细胞异常而获得确诊. 在我国,慢性白血病中以慢粒最为常见,患者年龄在30－40岁者居多,20岁以下罕见.慢粒在临床上可分为慢性期,加速期及急变期.病人出现急性白血病的临床及血液等表现,称之为慢粒急变.多数患者中数生存期为3－4年.慢粒发生急变后预后极差.
临床表现：
1.起病缓慢,部分病人早期可以没有任何症状.
2.乏力：低热,多汗或盗汗,体重减轻.
3.最突出体征为脾肿大,往往为巨脾,肝脏常有中度肿大,浅表淋巴结多不肿大.
4.胸骨下部压痛.
5.急变期表现同急性白血病.
慢性粒细胞白血病简称慢粒,是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病.慢粒由于个体差异,加之治疗方法不同,使就诊后生存期长短悬殊很大,一般21～45.5个月,长期存活7～20年以上病例仅为少数.多因急变而病情加剧恶化,约75%～85%的慢粒在1～5年内由稳定期转入急变期,慢粒一旦急变,预后不良,半数以上病例在3～6个月内死亡,仅极个别病例能超过1年,因此急变是慢粒的终末表现.
中医治疗：
(1)气滞血瘀：治法：疏肝理气,活血化瘀.
方药：膈下逐瘀汤加减.方中延胡索,乌药,枳壳疏肝理气；红花,当归,莪术,三棱,五灵脂活血化瘀；丹皮,赤芍具有活血止血双重作用,以防活血过量引起出血.可佐以青黛, 雄黄解毒祛瘀；甘草调和诸药.如纳差加砂仁.
(2)正虚瘀结：治法,益气养血,活血散瘀.
方药：八珍汤加味.八珍汤为益气养血之代表方,方中党参,白术,茯苓,健脾益气；当归,首乌,阿胶补血；三棱,莪术,红花,延胡索活血散瘀；佐以青黛,雄黄解毒祛瘀.如阴血不足,加地黄,麦冬,枸杞子滋阴,出汗多加用五味子敛阴.
（3）热毒炽盛：治法：清热凉血.
方药：犀角地黄汤或清营汤加减.方中犀角(以水牛角代替),生地,丹皮,赤芍,清热凉血；金银花,黄芩,黄连清热解毒,佐以青黛,白花蛇舌草,龙葵以解毒.壮热不退加生石膏,知母,生甘草.便血加用白芨粉,三七粉；尿血选大蓟,小蓟；齿龈出血加藕节,白茅根等.
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