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胰腺受伤术后胆囊萎缩

男 | 35岁 悬赏1个健康币 2009-05-01 10:40:31 2人回复 来自

健康咨询描述: 问题描述:尊敬的医生:

您好,感谢您在百忙之中回答病人的问题.
我是2008年9月外伤造成胰尾碎,腹内大出血,当时抢救时行胰尾修补术末切除.术后胰漏,于09年1月份拔除引流管.
当时CT报告显示:胆,肝,正常.胆管无扩张,脾略大.胰尾慢性炎
09年2月份复查CT报告:肝,脾,正常.胰尾慢性炎,慢性胆囊炎,
09年3月份BC彩超报告:胆囊萎缩,无结石,48MM-8MM,胰腺形态良好,胰尾回声欠均匀
后再次BC彩超报告:胆囊腔闭,无结石,45MM-7MM,胰腺形态良好,胰尾回声欠均匀
09年5月胆:61MM-11MM,门静脉主干不宽,其余正常
现每日大便两至三次,大便量多,稀,糊状不成形,有黄泡沫.

请问医生:1月CT显示胆囊正常,2月CT显示胆囊也较正常,只是显示不大在.结果3月份彩超就报告胆囊萎缩并且腔闭了.
请问胆囊萎缩的原因是什么?是否和胰腺炎有关?是否需要治疗,或者需要切除?

医生回复区

乔蔓丽
乔蔓丽 连云港市东方医院   主管护师 擅长: 擅长阑尾炎,胃肠穿孔修补术,甲状腺囊肿,腹股沟疝, 帮助网友:8809
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2009-05-02 08:22:37 我要投诉

      您好,影响的因素很多很多,不一定就是胰腺炎的问题,现在要是没有什么问题的话就不用担心了,可以手术治疗的
      

byj55
byj55 其他 帮助网友:14
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2009-05-01 14:59:56 我要投诉

      不知具体多大?术前很难确定是否真正萎缩,保胆的经验,常常在术中才能确定.胆囊结石,没有药物可以消除,现在的观点(见黄志强当代胆道外科学)有(或经外科处理可恢复)功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决,因为已经发现有功能的胆囊切除(无论是开腹还是经腹腔镜)后存在以下五个问题:1.胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.2成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理.3.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.4.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.5.目前胆石症患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术切除可以解决的.这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.当你咨询了一些医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,在问到是否可以保胆,他们千篇一律的说,保胆后会复发,其实他们说的是旧的保胆手术,而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”,被动等待复发的旧办法,由于采用了许多防止复发的措施,使5-10年的复发率从以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高,至死至伤等.腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果,严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离,结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.他的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术,而保胆手术才是顾及局部和全身,真正的微创手术,具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将结石或息肉取尽,再加上防复发的措施患者2-3天可出院,这样既去除了结石又保留了胆囊.要想保胆,就要趁胆囊功好的时侯治疗.上海海江医院等可做保胆手术.
      

疾病百科| 胰腺炎

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