人脑的表面,有三层被膜,即硬脑膜,蛛网膜与软脑膜.蛛网膜是一层极其菲薄的膜,因上面布满网状的血管而得名.蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔.脑内的血管破裂出血后血液流入蛛网膜下腔,称为蛛网膜下腔出血.
急救措施:
(1)安静卧床休息,避免情绪激动,保持大便通畅,防止大便用力和严重的咳嗽.需要移动病人时,应轻轻抬起头部,呈水平位,防止震动,避免急性期的再次出血.
(2)严格控制血压,高血压病人可同时应用降压药和利尿药,使血压降低20%左右.原来血压正常者,血压可维持在正常低水平,即收缩压维持在12~14千帕(90~104毫米汞柱).
(3)降低颅内压,一般在医院应用.
(4)用止血药,以6?氨基己酸,止血敏,止血芳酸等为好,一般应用7~10天.
(5)对抗脑血管痉挛,可用尼莫地平20毫克,每日30次,用至3周以上.
(6)头痛剧烈,烦躁不安,可肌注或口服安定,鲁米那,颅通定或强痛定.必要时用亚冬眠疗法(冬眠灵加非那根).大便秘结者给予开塞露纳肛通便,或番泻叶,通便灵等服用.
(7)防治感染,给予相应的抗生素治疗.发病后即出现高热,多为中枢热,退烧药一般无效,应以物理降温为主,可以头枕冰袋(同时起止血作用)或酒精擦浴,冷毛巾湿敷.如果体温大发病4天以后逐渐升高,考虑继发感染,须联用两种以上高效抗生素治疗.
(8)手术治疗.目前认为由脑动脉瘤和脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血,一旦诊断明确,应争取手术治疗,以避免再发.
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