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克隆病,白细胞偏低,血小板低,怎么办?

男 | 27个月 2009-05-04 08:13:04 2人回复 来自宁波市

健康咨询描述: 后院方让我们回家做保守治疗,只是交待白细胞偏低,回去停药两三天就能升上来.
回去的当天就开始发高烧,43.7度,给医生打电话,说有危险,让立马过去,过去以后就进了重症监护室,是19号晚上,现在已经半个月过去了,他还是没有什么好转,白细胞最低已经降到了0.2,这几天略有提升,但是不太稳定,保持在0.8左右
医生说比较麻烦,因为小肠的克隆病也在活动,白细胞提不上来,血小板也降了,急啊,在重症了半个月了,他心情也不好,对自己都有点儿放弃了,做为家属,也不能进去安慰,这种情况下不知道怎么办好?
我看医生已经给他打了抑制抗生素,分离血小板,还有刺激白细胞生长的东西,我不太懂.
现在整天连续的发烧,拉肚子,很受折磨,我们看了也心疼.

医生回复区

lcl001
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2009-05-04 13:21:52

      你好!克罗恩病(Crohn’s diseasa, Crohn病,CD)是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.病变多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈阶段性或跳跃式分布.临床上以腹痛,腹泻,腹块,瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热,营养障碍等全身表现以及关节,皮肤,眼,口腔粘膜,肝等肠外损害.本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良.发病年龄多在15-30岁,但首次发作可出现在任何年龄组,男女患病率近似.本并在欧美多见,且有增多趋势.我国本病发病率不高,但并非罕见.
      【病理】
      病变同时累及回肠末端与邻近右侧结肠者为最多见,略超过半数;只涉及小肠者占其次,主要在于回
      肠,少数见于空肠;局限在结肠者约占20%,以右半结肠为多见.病变可同时涉及阑尾,直肠,肛门.病
      变在口腔,食管,胃,十二指肠者少见.
      大体形态上,克罗恩病特点为:①病变呈阶段性或跳跃性,而不呈连续性;②粘膜溃疡的特点:早期
      呈鹅口疮样溃疡;随后溃疡增大,形成纵性溃疡和裂隙溃疡,将粘膜分割呈鹅卵石样外观;③病变累及肠
      壁全层,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄.
      组织学上,克罗恩病的特点为:①非干酪坏死性肉芽肿,由类上皮细胞和多核巨细胞构成,可发生在
      肠壁各层和局部淋巴结;②裂隙溃疡,成缝隙状,可深达粘膜下层甚至肌层;③肠壁各层炎症,伴充血,
      淋巴水肿 ,管扩张,淋巴组织增生和纤维组织增生.
      肠壁全层病变至肠腔狭窄可发生肠梗阻.溃疡性穿孔引起的局部脓肿,或穿透至其他肠段,器官,腹
      壁,形成内瘘或外瘘.肠壁浆膜纤维素渗出,慢性穿孔均可引起肠粘连.
      【临床表现】
      起病大多隐匿,缓渐,从发病至确诊往往需数月至数年.病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交
      替,有终生复发倾向.少数急性起病,可表现为急腹症,酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻.本病临床表现在
      不同病例差异较大,与病变性质,部位,病期及并发症有关.
      一,消化系统表现
      (一)腹痛 为最常见症状.多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴腹鸣.常于进餐后加
      重,排便或肛门排气后缓解.腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症,狭窄肠段,引起局部肠痉挛有
      关.腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起,,此时伴有肠梗阻症状.出现持续性腹痛和明显压痛,
      提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成.全腹剧痛和腹肌紧张,可能系病变肠段急性穿孔所致.
      (二)腹泻 亦为本病常见症状之一,主要由病变肠段炎症渗出,蠕动增加及继发性吸收不良引起.腹泻
      先是间歇发作,病程后期可转为持续性.粪便多为糊状,一般无脓血和粘液.病变涉及下段结肠或
      肛门直肠者,可有粘液血便及里急后重.
      (三)腹部包块 约件于10%-20%患者,由于肠粘连,肠壁增厚,肠系膜淋巴结肿大,内瘘或局部脓肿形
      成所致.多位于右下腹与脐周.固定的腹块提示有粘连,多已有内瘘形成.
      (四)瘘管形成 因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成.瘘管形成是克罗恩病的临床特
      征之一,往往作为与溃疡性结肠炎鉴别的依据.瘘分内瘘和外瘘,前者可通向其他肠段,肠系膜,
      膀胱,输尿管,阴道,腹膜后等处,后者通向腹壁或肛周皮肤.肠段之间内瘘形成可致腹泻加重及
      营养不良.肠瘘通向的组织与器官因粪便污染可致继发性感染.外瘘或通向膀胱,阴道内瘘均可见
      粪便与气体排出.
      (五)肛门直肠周围病变 包括肛门直肠周围瘘管,脓肿形成及肛裂等病变,见于部分患者有结肠受累者.请相信医院的治疗.积极配合治疗就是!谢谢!

马多那
马多那 医师 擅长: 高血压.糖尿病.冠心病 帮助网友:66称赞:7
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2016-02-07 20:56:43 我要投诉

      是结肠炎的一种,如果不是恶性的,白细胞才会下降,低到0.2是很严重的,应该查一下什么原因,医生会建议的。

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