桥本病如何办?

      桥本病（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎），是一种自体免疫性疾病，是造成甲状腺机能减退的最常见原因。多见于中年妇女，常有家族性的甲状腺疾病史。病因本病是遗传因素与环境因素共同作用的结果。是以自身甲状腺组织为抗原的免疫性疾病，常在同一家族的几代人中发生，为多因素遗传。环境因素方面，有感染和膳食中的碘化物等。病理甲状腺细针穿刺活体检查，早期及中期可见有大量淋巴细胞、浆细胞的浸润及纤维化，晚期可有淋巴滤泡的形成。临床表现多见于中年妇女。大多数桥本氏病患者缺乏典型临床症状，甲状腺功能可正常，也可能有所减退，或在初期出现一过性甲状腺机能亢进，后期多因腺体受到较多的破坏而出现甲状腺机能减退的表现。典型患者甲状腺呈弥漫性肿大，也可呈结节性肿大，无痛或轻度疼痛，甲状腺质地韧如橡皮。同时可出现甲状腺机能减退的表现，如：全身乏力、非凹陷性浮肿、腹胀、心率缓慢（多在60分／次以下）、尿少、动作迟缓、不爱讲话、对答反应慢、声音嘶哑、皮肤粗厚、脱屑等。少数可出现心脏扩大、心包积液、或有冠心病表现。实验室检查1、血清甲状腺抗微粒体抗体（TMAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性，且大多呈高滴度，如连续2次≥60%，即使症状不典型亦可诊断。2、甲状腺功能检查结果取决于疾病阶段，大部分患者早期甲状腺功能可完全正常，但促甲状腺激素（TSH）升高，或促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验TSH呈高反应，此时甲状腺碘131摄取率也可升高，但可被T3抑制试验所抑制。少数患者在起病初期可有一过性甲状腺机能亢进表现时，但后期会出现甲状腺功能减退，FT4、T4、FT3、T3降低，TSH升高，甲状腺碘131摄取率减低。3、甲状腺穿刺活检可见有大量淋巴细胞、浆细胞，可有嗜酸性变的滤泡细胞出现。诊断及鉴别诊断虽然大多数桥本氏病患者缺乏典型临床症状，但实验室检查可发现患者血中甲状腺球蛋白抗体（TGA）及抗微粒体抗体（TMA、抗TOP—抗体）滴定度明显升高。甲状腺穿刺组织学检查示甲状腺弥漫性淋巴细胞与浆细胞浸润、纤维化。甲状腺扫描示摄碘不均匀。约８０％的该病患者甲状腺功能正常，当合并甲亢及甲低时，则出现相应异常。典型的桥本病的诊断并不困难，但多数为不典型患者，以致临床上常常容易与其它多种疾病相混淆，如甲状腺腺瘤、甲状腺机能亢进、单纯性甲状腺肿大、心脏病、更年期综合征等。不过，一般通过实验室检查及活体检查多可确诊。治疗1、轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。2、甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清TSH增高，也应给予甲状腺制剂治疗。一般从小剂量开始，逐渐增量至维持量，以保持TSH在正常范围为宜。3、甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛、压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。4、出现甲状腺机能亢进时，应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂。一般不用碘131和手术治疗，以免导致严重甲状腺功能减低。
      

      这种手术切除部分甲状腺不会造成甲减