前天早上睡醒脚趾头关节疼痛

      睡醒第一大足趾关节疼痛，是痛风常见的症状和发病部位，现在尿酸449，如果没有外伤的情况下，考虑痛风的可能性大，需要进一步做关节超声检查看有没有尿酸盐结晶和关节积液，如果有尿酸盐结晶，就可以确诊痛风了。一旦确诊，需要低嘌呤饮食控制，用非甾体消炎止痛药控制关节炎症，待关节无肿痛时服用降尿酸药治疗。

      结合你的症状描述，考虑痛风，建议严格低嘌呤饮食，不喝酒，少食豆制品、海鲜、肉类等等，适当多喝温水，监测血压及血糖。可给予止痛对症治疗。避免过多活动。待疼痛缓解后再适当运动。定期复查肾功能指标。