甲状腺眼病,Graves病,

      Graves病(GD)一般指弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism),并常可出现 Graves眼病(Graves' ophthalmopathy, GO),少数病人可出现胫骨前粘液水肿(pretibial myxoedema)和甲状腺肢端病变(thyroid acropachy).
      若Graves眼病的病人有甲状腺功能亢进症或功能减退症,在治疗眼病时,必须同时将甲状腺功能恢复正常.最好用通常全量的抗甲状腺药物,加上通常全量的甲状腺素,例如30 mg 他巴唑加上100至150 μg的甲状腺素,这样可以维持正常功能,使TSH不要上升,而TSH受体抗体尽量下降,这样对眼病变是有帮助的〔4〕.
      若眼病病变评估显示有活动性,最常用的药物是肾上腺皮质类固醇〔5〕.至于使用的药物种类,剂量和时间,则需视病情的严重程度而异.对炎症较明显的病变,标准的做法是每天静脉点滴甲基强的松龙 (methylprednisolone)500 mg,溶于200 ml生理盐水中,30分钟滴完,共3天；再换成口服强的松,每天40 mg,一星期；然后渐减至每天30 mg,一星期；每天20 mg,一星期；最后是每天10 mg,维持半年左右.不过减少到20 mg至10 mg时,可能会有反弹的现象,症状再度明显,必须再加药量或并用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤50 mg和环磷酰胺50 mg每日两次,但用药期间宜应定期查血象,必要时查肝肾功能.若眼病有活动性,但程度轻微,也可以只用地塞米松,每天1.5 mg即可.然后视病情好转,逐渐减量.