急！！！肺结核？肺心病？渗出性胸膜炎？

男 | 38岁悬赏3个健康币 2009-05-13 17:37:13 3人回复来自

健康咨询描述：问题描述:受凉后出现吸气后左侧胸痛,伴发热,最高38.9℃,咳嗽,咳痰,痰为少量白色粘液痰,无臭,夜间盗汗.7d后胸痛加重,持续性,且胸闷,夜间不能平卧,无心悸,无夜间阵法性呼吸困难.既往无结核,肝炎,无高血压,糖尿病.吸烟(20支每日)饮酒（3两/日）15年
体检:气管右移,左侧胸廓饱满,左侧呼吸动度减低,触觉语颤减弱,叩浊,呼吸音消失,右侧呼吸音粗,无干湿罗音,心前区无隆起,心尖搏动位左锁骨中线内2cm,左侧心界叩不清,心率108次/分,律整,无杂音,腹软,肝脾未及,双下肢无浮肿.
实验室检查:血小板计数408 PPD试验（+）,胸片显示左侧大量胸腔积液,心电图显示窦性心动过速,肺性P波改变
入院后三次胸穿,共抽出3050ml棕红色胸水,胸水常规示李凡他试验阳性,胸液找抗酸杆菌两次阴性,找癌细胞四次阴性,查癌胚抗原1.01ng/ml

第一次补充提问

那如何解释窦性心动过速和肺性P波改变?谢谢!

发表于2009-5-14 9:57:02

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徐以丰滨海新仁慈医院主治医师擅长: 糖尿病、慢性肾病、骨质疏松症、不孕不育症、慢性胃肠帮助网友：1641称赞：90

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2009-05-14 06:22:44 我要投诉

      你好.
      结核性胸膜炎.
      规范治疗.
      免复发.
      注意休息,增加营养.
      谢谢.

宋宗立医师擅长: 胃肠道,心脑血管病等,妇产科：各种妇科炎症,早孕, 帮助网友：91511称赞：5704

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2009-05-14 13:08:25 我要投诉

      肺型P波的问题和你的肺病是存在直接的关系的
      窦性心动过速的情况可以先服用倍他乐克片缓解的
      注意积极的治疗原发病

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iiyi-福平08 其他

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2009-05-13 19:30:22

      根据患者提供的信息,考虑结核性胸膜炎.
      结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热,胸痛,随着胸水量的增加胸痛可缓解,但是可出现胸闷,呼吸气促.体检可见患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,呼吸音消失,气管向健侧移位.结合实验室检查：PPD实验（+）,胸片显示左侧大量胸腔积液.可支持诊断.

      以上是对“急！！！肺结核？肺心病？渗出性胸膜炎？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！