健康咨询描述:
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前手掌和脚底出现一点点皮损,有几个小脓包,后来越来越大,现在手杖脚掌面积很大.去皮肤科看说是掌跖脓包病,治疗曾经好转,但不彻底.雷公藤等药物副作用大,自己不用了.后来4个医生说是手足癣,现在抗真菌治疗,好转很多,皮损消失,但是又开始复发密集的小脓包.我自己感觉没那么痒和疼.有几个指甲受损,但不严重,靠近指甲的指背也会有脓包.另,小腿部位也有几个红疹,不怎么痒.
本次发病及持续的时间:时好时坏
目前一般情况:稳定
病史:无.大概在同时肩膀和前胸骨疼痛,不知是否有关联.
以往的诊断和治疗经过及效果:掌跖脓包病,手足癣2种说法
辅助检查:尿血常规正常
考虑是掌跖脓疱病。掌跖脓疱病是一种慢性复发性皮肤疾病。有人称该病为局限性脓疱型银屑病,有人认为这是银屑病的变种或亚型,但现在不少学者又认为它是一种独立的疾病。主要发生于掌跖、以发生成簇的无菌性表皮内脓疱为特征。妊娠、创伤、内分泌疾病和对各种局部治疗的反应均可作为刺激因子而激发本病。与气候、职业、环境等因素无明显相关性。皮疹常发生掌跖的中央部位和掌大小鱼际,可逐渐蔓延到掌跖各处及其侧面,包括指趾的屈面。但指趾蹼及指趾甲不受累及。原发损害是局限在边界不清的红斑基底上的角质下层表皮内脓疱或水疱。水疱由针尖大小不断增大,中心出现小黄点,外面透明,黄点向外扩展,在数小时内迅速变成脓疱。脓疱直径约2-5厘米。经过2-3天到2周,脓疱即干燥结痂变成棕色鳞屑而脱落。继之新的成簇脓疱又相继出现,往往最后发生在斑片的边缘。脓疱亦可在正常皮肤上出现,但迅速被红斑和鳞屑所围绕。红斑可弥漫性增大,亦可被正常皮肤分隔而孤立存在。病情稳定时以潮红、脱屑为主,有时干裂、疼痛,但常呈周期性急性发作。如此反复发作可达数十年。掌跖部皮肤增厚、发红,表面有大量鳞屑剥脱。半数患者在皮疹加剧前有严重的掌跖瘙痒,少数患者有疼痛和肿胀,没有全身症状。病变做真菌检查学检查阴性。目前治疗掌跖脓疱病的方法不多,西药治疗一般选择糖皮质激素类药物外用治疗掌跖脓疱病,但疗效短暂,副作用较大。在无效的情况下也可以选择PUVA照射,但很多研究却证明,PUVA较长时间照射可显著增加鳞状细胞癌(SCC)与基底细胞癌(BCC)的发病危险,内用药物氨甲蝶呤或环胞霉素,PUVA与阿维A的联合治疗也常用于掌跖脓疱病的治疗。但效果不稳定,且毒副作用大。使患者较难接受。
温馨提示:
注意清洁卫生,经常修剪指甲,除去污垢,勤洗手,勤洗澡,勤换衣服。
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