健康咨询描述: 糖尿病11年,胰岛素控制血糖,但效果不好。最近半年出现双眼视力下降逐渐加重,伴随眼前黑影飘动和视物遮挡,没有眼睛疼也没有其他其他不适,且不缓解。 既往史:糖尿病病史11年,自用胰岛素控制血糖,血糖控制不佳。家族史:母亲患糖尿病。 查体:右眼视力0.2,左眼视力0.5,双眼晶状体混浊,余双眼前节未见明显异常,双眼底可见双眼后极部及中周部视网膜多处出血、硬性渗出及棉绒斑,右眼底还可见新生血管(),纤维增殖膜(),颞下方静脉呈腊肠状。血压130/80mmHg;空腹血糖15mmol/L。 请问: 1、该患者的眼部疾病与哪一个全身疾病相关? 2、诊断是什么? 3、诊断依据是什么? 4、是否需要进一步检查? 5、如何进行治疗? 谢谢?
指导意见:
糖尿病患者视力下降是由近期血糖波动过大和血糖水平过高引起的。血糖控制好后,血糖逐渐稳定,视力逐渐恢复。由于视力下降是由于血糖浓度与晶状体内葡萄糖浓度不平衡引起的,随着晶状体内葡萄糖浓度逐渐降低并与血糖浓度达到平衡,视力下降将随着屈光度的校正而逐渐改变。
目前,根据您的描述,应该是糖尿病性视网膜病变,因为有糖尿病病史,而且眼底有糖尿病视网膜病变的改变,需要做眼底血管造影,如果已经有增殖膜,需要考虑做玻璃体切割手术,术中需要视网膜激光光凝
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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