健康咨询描述: 拍片了,两肺上叶尖段见结节状、斑片状密度增高影,左肺上叶灶内小空洞影;余肺未见明显异常密度阴影,各叶、段支气管通畅。纵隔及双侧腋窝内未见明显肿大的淋巴结。胸腔及心包腔内无积液。 诊断意见 两肺上叶病变,左肺上叶伴空洞,考虑感染性,结核?请结合临床检查。 这上面是拍了片的报告,这种情况是肺结核吗?说肺上面有一点点阴影可能感染了细菌,肺底下说有一个8mm的空洞,平时白天会有咳痰白色的颗粒状的白痰,早上和晚上没有,没有发烧,说应该是肺结核,之后去抽了血检测三个东西,这个隐球菌荚膜抗原检测阴性,其他两个什么T细胞检测还没出来,这种情况是不是可以确定是肺结核了?
指导意见:
肺部结节阴影一般属于肺部良性病变,常见的原因有肺部感染、肺结核、肺陈旧性病灶、肺结节病,极少数的患者由肺部恶性肿瘤造成。肺部结节影如果考虑感染性病变,一般抗感染两周以后再复查肺部CT,如果没有变化就要定期复查,比如三个月以后还要做肺部CT,如果没有变化,半年以后还要做肺部CT,如果仍然没有变化,就每年做肺部CT。对于40岁以上长期吸烟,或者长期处于二手烟环境,
目前还是要等剃须刀的结果,从形态学后面自身对当前检查结果的描述上来看,还是要高度怀疑结核的杆菌的可能性比较大,目前如果说通过后续的检测以及痰培养找结核杆菌,如果说明确诊断就是结核感染的话,还需要通过正规的抗结核治疗,并通过后期的治疗进展的情况来做出相对应的治疗上的一个调整。
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