请问根据影像学和临床症状能判断出患者的预后情况吗？
健康咨询描述： 麻烦医生，想问一下根据患者发病3小时内的影像学检查和临床症状，能否判断出患者预后是否严重？这种情况会是一个多大面积的脑梗死？谢谢。 患者诊断为急性脑梗死，发病3小时内到医院完成上述影像学检查，nihss评分11分，左侧肢体0级，同时伴有头晕、头痛、恶心、呕吐（胃内容物二次）的症状。目前静脉溶栓无效，选择保守治疗。想了解一下，发病3小时内的影像学提示DWI多发性脑梗死、CT提示的右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，是不是说明患者预后不好？会是一个多大面积的脑梗死？麻烦大夫，下面是报告 磁共振报告单 检查项目:血管成像(MRA）(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳) 螺旋CT报告单 检查项目:头部CT扫描 检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。 诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查
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医生回复区
指导意见：
从头颅CT报告显示：右侧额叶见小片状混杂密度影，右侧额叶部分脑沟变浅。主要的病灶是额叶的小片状混杂密度影，脑沟变浅是混杂密度影占位挤压所致，建议你及时行头颅CT增强检查。建议正规医院就诊，行头颅CT增强或MR增强检查以便明确诊断。
您好医生，麻烦问一下，根据CT影像和报告提示，当时是存在有大范围的水肿吗？麻烦大夫。 磁共振报告单 检查项目:血管成像(MRA）(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳) 螺旋CT报告单 检查项目：头部CT扫描 检查所见：平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。 诊断意见：右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查
是的，怕是有脑梗的情况
还想确定一下医生，就是说这个CT表现当时是存在有大范围的水肿，并不是普通范围的水肿对吧？麻烦医生，谢谢。
不行的，有水肿容易引起颅内压增高。
是的医生，只想问一下根据患者发病3小时内的CT表现，当时存在有大范围的水肿，并不是普通中小范围的水肿对吗？想确定一下CT表现的是否是一个大范围的水中？麻烦大夫。
不太好看清楚。
指导意见：
可能是发生脑室内占位性的病变，如肿瘤、囊肿等而导致双侧侧脑室形态不一致，呈现出不对称的状态。颅内脑室外发生占位性的病变，如肿瘤、血肿、大面积脑梗死、炎症感染时会导致颅内压力增高，引起双侧侧脑室不对称的现象。先天性双侧侧脑室不对称，患者中线居中，颅内压力正常，通常不需要特殊的处理。而对于后天性因为脑室、颅内占位所引起的不对称，往往需要给予脱水利尿降低颅内压力、抗感染以及手术等方式治疗。
您好医生，麻烦想了解一下根据患者当时的CT表现，是否存在一个大范围的水肿，并不是中小范围的水肿对吗？谢谢。 磁共振报告单 检查项目:血管成像(MRA）(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳) 螺旋CT报告单 检查项目：头部CT扫描 检查所见：平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。 诊断意见：右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查
有脑梗的情况
是的医生，想问一下根据CT表现，当时是否存在一个大范围的水肿？麻烦医生。
也许有的，及时治疗
好的，谢谢医生，能否问一下，患者患者发病3小时内的影像学和临床症状，有没有预后是大面积脑梗死的特征？麻烦大夫，谢谢。 磁共振报告单 检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列：双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见：脑内多发急性期梗塞
我要及时治疗了，可以做溶栓，可以做手术，也可以吃药。
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温馨提示：
膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
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