最近肛门疼痛，大便的很痛，还有点便秘

      根据病史描述情况以及图片来看，考虑混合痔伴有肛裂的可能性比较大，混合痔是同点位的内痔与外痔相互融合形成，常见症状有疼痛、水肿，便血，脱出，瘙痒等；肛裂是肛管皮肤全层或部分裂开，常见症状有疼痛，便纸染血或滴血，便秘与排便过度用力是诱因。建议忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，富含膳食纤维的食品，保持大便通畅，每天温水坐浴，配合外用痔疮膏注肛，双氯芬酸钠栓塞肛止痛。观察一周。

      指导意见：
      对于痔疮根治最有效的治疗手段是选择手术，对于三、四期的内痔可以选择应用吻合器将痔粘膜或者痔核进行切除，能够达到根治的目的。平时应该注意肛周卫生，合理饮食。但是如果不注意饮食和肛周卫生，即使手术根治后也有复发的可能性。

      指导意见：
      很多疾病都可以引起排便时肛门疼痛。首先见于肛裂，由于排便时大便的干结使肛管撑裂，反复的肛管撕裂形成的炎性溃疡，导致的肛裂，这种情况也是最常见的，导致排便时肛门疼痛的疾病。肛裂的临床的症状就是出现排便时周期性的肛门疼痛，排便时会出现肛门疼痛，排便以后会出现一个短暂的疼痛间歇期
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