急性寻麻疹的治疗..

      荨麻疹俗称“风疹块”.是由于各种致敏因素,如药物,食品,花粉,感染等引起皮肤,粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应.据病程的不同,可分为急性和慢性两型,疾病可短期内（数天至1~2周）痊愈者称为急性荨麻疹；若反复发作达数月（1~2月）以上甚至经年不断者称为慢性荨麻疹.
      【病因】引起荨麻疹的原因很多,常见的有以下几种：
      1.药物 2.感染 3.食物 4.环境因素 5.全身性疾病的一种表现 6.遗传因素
      【处方】
      1.注意发病前的服药史,饮食,感染,精神因素及吸入物（花粉,羽毛,油漆等）等情况,其中可能与发病有关的应努力避免.
      2.按时服药,不可自行停药,服抗组胺药有镇静作用,服后不应从事登高,开车等工作.
      3.病人如有气促,喉头水肿或吞咽困难应立即就诊.
      【治疗】
      找出病因,去除发病因素,是根治本病的方法.但荨麻疹的病因,特别是慢性荨麻疹的病因常常难于发现,故大多数情况下常是对症治疗.一些不能去除病的则应减少各式各样种促发因素,尤其是在物理性荨麻疹时.应同时注意避免各种加重皮肤血管扩张的因素.可给予
      1.抗组胺药物：主要有H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂,各种抗组胺药物的抗组胺作用在程度上是彼此不同的,而且它们具有的其他药理作用彼此也有差异；如寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果好,热性荨麻疹用安太乐疗效显著,顽固性荨麻疹可合并应用H1和H2受体拮抗剂,以提高疗效.
      2.肾上腺皮质激素：对于急性严重或顽固的病例,如过敏性休克,血清病性荨麻疹,压力性荨麻疹等可用氢化可的松100~200MG加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,或强的松30~40MG口服,此疗法一般不宜长期应用.
      3.抗生素：由感染引起者可选用适当的抗生素,尤其对胃肠道有明显或隐伏性感染而引起的荨麻疹.
      4.降低血管壁通透性的药物：如维生素C,维生素P,钙剂.常与抗组胺药同用.
      5.拟交感神经药：主要用于严重的急性荨麻疹,尤其是有过敏性休克或喉头水肿时.应用0.1%肾上腺素0.5~1毫升皮下注射,严重者可隔20~30分钟再注射一次.
      6.组胺球蛋白：是促使体内产生抗组胺抗体的药物,对慢性荨麻疹尤其对机械性和寒冷性荨麻疹效果较好.每次2~4毫升肌肉注射,每周1~2次,6~8次为一疗程.
      7.其他：可选用维生素K,维生素E,维生素B12,氨茶碱,利血平,氯奎等口服,抑肽酶,6氨基已,硫代硫酸钠静点,心及组织疗法,自血疗法等.
      8.局部治疗：可外用安抚止痒药.
      【预防】
      荨麻疹的病因是过敏反应,引起过敏的因素很多,比如药物,食物,衣物,花粉,化妆品等等.治疗应从两个方面着手：阻断过敏源和抗过敏治疗.尽可能地找出发病诱因并将之除去.如慎防吸入花粉,动物皮屑,羽毛,灰尘,蓖麻粉,避免接触致敏物,禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物品等.如因冷热刺激而复发者,不应过分回避,相反应该逐步接触,逐渐延长冷热刺激的时间,以求适应.积极治疗原发疾病,如急性扁桃体炎,胆囊炎,病毒性肝炎,阑尾炎,肠道蛔虫病等,以杜绝病源.平时保持精神欢乐,心情舒畅.同时还应注意气温变化,随气温变化增减衣着,加强体育锻炼.
      但大部分患者很难找到明确的过敏源,治疗办法就是口服抗过敏药,可同时配合加服钙剂,维生素C,皮质激素等.
      此外,临床上尚有一些特殊类型的荨麻疹.如：
      1.蛋白胨性荨麻疹：（急性蛋白胨过敏性荨麻疹）正常情况下,食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液,但在一次食量过多（过食猪肉和海鲜）,同时精神激动和大量饮酒时,蛋白胨可以通过肠粘膜吸收入血而致病,出现皮肤充血发红,风团,伴头痛,乏力.病程很短,只持续1~2日,且大部分可在1~4小时内消失.属抗原抗体反应,其致病介质为组胺.
      2.寒冷性荨麻疹：是一种皮肤受寒冷刺激后在局部发生荨麻疹反应（风团或血管性水肿和红斑）的疾病本病可分为两型：家族性或遗传性和获得性.
      （1）获得性寒冷性荨麻疹：为物理性荨麻疹中最常见,可见于任何年龄突然发病.皮肤在暴露于冷风,冷水等后,数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团,可持续30~60分钟,保暖后缓解.贴水试验阳性.
      （2）遗传性寒冷性荨麻疹：属显性遗传,女性多见.婴儿期发病,持续终生.于受冷后数小时出现泛发性风团,有烧灼感,不痒,可持续48小时.同时伴畏寒,发热,头痛,关节痛和折细胞增多等.贴冰试验阴性.
      3.胆碱能性荨麻疹：多发生于青年期,在遇热(热饮,热水浴),情绪激动和运动后出现.皮疹的特点为1~3毫米大小的小风团,周围有红晕,多在躯干及四肢近端,倦瘙痒.有些患者伴有消化道症状,如腹痛,腹泻等.
      4.日光性荨麻疹：主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后,局部迅速出现瘙痒,红斑及风团,血管性水肿,持续1~2小时.以女性多发.
      5.压迫性荨麻疹：皮肤在受到较重和较持久压迫4~6小时后发生,受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块,累及皮肤及皮肤组织.易发生于掌,跖和臀部,通常持续8~12小时.有时可伴畏寒,头痛关节痛,全身不适等.发病机理与激肽有关.
      6.血清病性荨麻疹：是由于药物（青霉素,痢特灵等）,疫苗或异体血引起.皮损以风团尤其是多环形风团最常见,还可有中毒性红斑,结节性红斑样表现.患者还有发热,关节疼痛,淋巴结病等血清病或血清病样反应的症状.尚可有心肾损害.属一种抗原抗体复合物反应.
      7.皮肤划痕症：亦称人工性荨麻疹.用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有瘙痒,不久消退.可单独发生或与荨麻疹伴发.可发生于任何年龄.常无明显的发病原因,也可由药物(特别是青霉素)引起.也有认为与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关.