CA199指标自动下降
悬赏分:30 - 解决时间:2007-5-29 08:28
我妈妈今年66岁04年9月查出左卵巢成熟性畸胎瘤恶变—鳞腺癌I期,当即采取手术和采用博来霉素+顺铂化疗4次{每个月一次},05年2月末出现大量腹水,经上海肿瘤医院诊断为复发,症状为胸膜腹膜呈饼状异常增厚,肠系膜异常增厚,肾上有小囊肿,肝上有小结节,疑是囊肿,淋巴结未见明显肿大,CA125迅速升至210(CA199正常),医生采用紫杉醇+卡铂为新的化疗方案,每三周化疗一次,每次三天.化疗3次后肿瘤指标完全正常,胸部CT与 腹部磁共振均无异常.
之后,我妈妈身体恢复的很好,每3个月做一次复查,盆腔彩超正常,肿瘤指标CA125一直低于正常值,CA199则在40到70之间来回波动.
07年3月9日我妈妈再去复查,胸透和盆腔彩超正常,甲胎蛋白2.69,癌胚抗原3.45 CA199为456.7,CA125为9.82.4天后在没有用药的情况下单独再查CA199指标为397.9.目前我妈妈无任何不适症状,食欲和体力都不错.
07年 3月13日检查CA199降为282 07年3月27日检查CA199降为221 07年5月15日检查CA199降为186 期间未采取任何治疗,而且CA125和甲胎蛋白及癌胚抗原检查一直低于正常值
07年5月22日CT检查
腹盆腔轴位平扫+增强
肝实质内见多发类圆形低密度影,增强未见强化,肝内胆管未见扩张,胆囊壁增厚,囊内见密度增高影.胰腺萎缩,密度尚均匀.左侧输尿管下端腔外2厘米+类圆形软组织密度影,境界欠清,增强后扫描有强化,输尿管壁增厚,其上方输尿管扩张,积水,脾脏及所扫右肾形态,大小,密度未见异常.后腹膜未见明显肿大淋巴结.膀胱充盈良好,膀胱内密度均匀,膀胱壁未见明显增厚,直肠,子宫,膀胱分界清晰.直肠周围脂肪间隙清晰.腹腔内未见积液影,盆腔内未见明显肿大淋巴结及积液影.
诊断:
1 左侧输尿管下端腔外2厘米+肿块并部分包绕输尿管伴上段积水,考虑转移,建议MRI检查
2 肝脏多发囊肿
3 胆囊炎,胆囊结石
核磁共振检查
全腹 盆腔
卵巢癌子宫,两侧附件切除术后,肝脏形态大小未见明显异常,肝脏见多个小囊状长T1长T2信号影,较大位于肝左叶约1.4x1.3cm大小,境清,胆囊内见多个小类圆形低信号充盈缺损影,胆囊壁增厚,胆囊管未见明显扩张,其内未见明显充盈缺损影,胰脾信号未见明显异常,右肾口约1.1cm x 1.1cm大小的长T1长T2信号影,境清,左侧输尿管扩张明显,输尿管径约21cm,左侧肾盏杯口圆钝,左输尿管下段呈截断状,左侧盆腔,肾柱左前缘见约3.1cm x 3.0cm大小的异常信号灶,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后病灶强化明显,并且呈进行性强化,膀胱区未见明显占位性病变.
印象:
1 卵巢癌术后
2 左侧盆腔肾柱左前缘异常强化灶,考虑转移性,在输尿管下端致左肾盂输尿管扩张积水,左肾积水
3 肝脏多发小囊肿
4 胆囊多发小结石,胆囊炎
5 右肾小囊肿
07年5月25日检查CA199为145 CA125为13,1
请问现在该采取什么治疗措施?病例是属于复发还是其他?如果手术危险性大吗?
问题补充:但是现在问题是出现输尿管积水和肾积水,另外肾柱有3厘米大小肿块,目前医生也不能确定是良性还是恶性,是否是复发,建议我们要么开刀探查,要么输尿管支架,我不知道怎么办才好?请大家帮帮我!
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