胃癌d2淋巴结清除的范围包括16个淋巴结。其中,胃小弯侧的淋巴引流主要向上方和内侧扩散,而幽门下区(胃窦)的淋巴引流主要向下方和外侧扩散。因此,对于胃体下部和胃底部胃癌,应清除幽门上区淋巴结(n1);而对于胃窦部胃癌,应清除幽门下区淋巴结(n2)。此外,还应清除十二指肠上下动脉周围(n3)和胰、肝十二指肠上(n4)的淋巴结。这些淋巴结的清除顺序和理由如下:
1. 十二指肠上下动脉周围(n3):这是胃癌最常见的转移途径之一。2. 胰、肝十二指肠上(n4):这个区域的淋巴结是胃癌最容易转移的部位之一。3. 沿着腹腔动脉的走行清除淋巴结:这种清除方式可以最大程度地减少不必要的淋巴结清扫,同时又可以保证足够的淋巴结清扫数量。
温馨提示:
进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒,不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗,定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。
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