健康咨询描述: 2022-06-1610:02 主诉:右上肢乏力25小时 现病史:给人理发过程中突发右上肢乏力,拿剪拿不稳,当时觉得脑子糊涂,走路右下肢胣步,无讲话不清,饮水呛咳 既往史:既往HBP,否认DM,不抽烟,无青霉素,头孢类等药物过敏史 体格检查:神清语利,对答切题,定向力正常,双侧眼球各向活动可,无复视,右侧鼻唇沟,伸舌偏右,右侧上下肢肌力5-级,右侧巴氏征阳性,颈软 2022.06.15男64岁,在理发的过程中倒地,之前说有头晕,表现为头部昏沉,伴有视物模糊,可行走,走路不稳,伴有口角流涎,高血压4年,口服硝苯地平,未规律 体格检查:神清,问答合理,双侧瞳孔等大正圆,D=3MM,均对光反射灵敏,伸舌向略右偏,右侧肢体5-级,右侧肢体5级 辅助检查结果:外院头MR示左侧基底区外囊出血 诊断:西医诊断:1.高血压脑出血 处理意见: 1.建议住院治疗, 2.密切检测血压,控制血压,规律口服减压药 3.若有头晕及肢体无力加重病情变化,及时就诊,必要时复查头CT
温馨提示:
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