脑挫伤病人的护理

脑挫伤病人的护理是一个复杂且细致的过程，涉及到多个方面的措施。以下是一些关键的护理要点：

1. 保持呼吸道通畅：对于脑挫伤病人来说，保持呼吸道的通畅至关重要。昏迷病人应采取侧卧位或侧俯卧位，以利于口腔内分泌物排出。及时清除呼吸道分泌物及其他血污，如血液、脑脊液及呕吐物等，以避免误吸。

2. 预防感染：使用抗菌药物防治呼吸道感染，特别是在进行气管插管或气管切开后，需要保持室内适宜的温度和湿度，湿化气道，避免呼吸道分泌物黏稠、不易排出。

3. 并发症的预防和护理：长期卧床的脑挫伤病人可能会引发多种并发症，如压疮、泌尿系感染和肺部感染。应保持皮肤清洁干燥，定时翻身，特别注意骶尾部、足跟、耳廓等骨隆突部位。对于昏迷病人，应严格执行无菌操作，留置尿管过程中，加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱贮尿功能。

4. 废用综合征的预防：脑损伤病人因意识不清或肢体功能障碍，可能会发生关节挛缩和肌萎缩。应保持病人肢体于功能位，防止足下垂，并每日进行四肢关节被动活动及肌按摩，以防止肢体挛缩和畸形。

5. 消除脑水肿，预防和处理颅内压增高和脑疝：抬高床头15°～30°，以利脑静脉回流，减轻脑水肿。密切观察病情，及时发现继发性病变，动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的主要手段。

6. 营养支持：保持营养状态的均衡，必要的情况下给予胃管鼻饲流质饮食为主，可以减少胃肠道的负担，逐渐恢复正常饮食，加速患者的康复。

7. 术后护理：术后患者应采取健侧或仰卧位，以防压迫切口。及时补充能量、蛋白质等所需物质，以达到减轻机体损耗的目的。若患者出现体温升高现象，应及时找出原因，并做出相应处理。

8. 并发症护理：常见并发症包括应激性溃疡、外伤性癫痫。对于应激性溃疡，可使用质子泵抑制剂、H2受体抑制剂预防，尽早给予肠道营养。对于外伤性癫痫，可使用抗癫痫药物如苯妥英钠等进行预防。

这些护理措施需要根据病人的具体情况进行调整和优化，以确保病人能够得到最佳的护理效果。