通常慢性漏羊水时间超过12小时就存在一定危险性,原则上不能超过24小时。
慢性漏羊水实际上是高位的胎膜早破,病原菌易侵入,引起宫腔内感染,可发生绒毛膜羊膜炎,进而导致新生儿患吸入性肺炎、颅内感染以及败血症等,随着破膜时间延长,母体发生感染几率会相应增加。
宫腔内羊水量逐渐减少,长时间得不到有效治疗可造成胎儿脐带受压、缺血或缺氧,导致胎儿宫内窘迫,此外,终止妊娠时不易引产,从而使剖宫产率增加。
一经发现羊水漏出,应及时去医院就诊。若为足月胎膜早破,应评估母儿状况,包括无胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和脐带脱垂等。破膜超过12小时应预防性应用抗生素,若无明确剖宫产指征,宜在破膜后2-12小时内积极引产。
若为未足月胎膜早破,应根据孕周、母儿状况、当地新生儿救治水平及孕妇和家属的意愿进行综合决策,如果终止妊娠益处大于期待治疗,则应考虑终止妊娠。
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