健康咨询描述:
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病史:风心病37年 胆石症20年 老慢支
目前一般情况:BP:130/75mmgh,双肺音稍粗,肝脾不大,无下肢水肿。左心房增大,二尖瓣狭窄,心房纤颤,左房内附壁栓,不活动。心电图:心房纤颤,心肌缺血。控制心率静态时65次/min 活动后80次/min 活动后疲劳,无气喘,晚间无呼吸困难。心功能评价:二级。饮食正常。膝关节炎及腰肌老损常发生疼痛。
以往的治疗经过及效果:05年12月因上呼吸道感染诱发心力衰竭,经治疗后心衰纠正。
辅助检查:
心电图:心房纤颤,心肌缺血
头CT:沟回有增宽
血流变:血沉快,K值方程、血球压积、红细胞刚性指数偏高
血常规:正常
大便:正常
尿常规:PRO弱阳性
电解质:正常
血生化:正常
目前
曾经的治疗情况和效果:
BR>地弋辛0.25mg qd 卡托普利25mg qd 贝他乐克12.5mg qd 肠溶阿期匹林100mg qd 桂利嗪25mg tid 硝酸异山梨酯控释片20mg bid
其他非常用药:呋塞咪、又氯灭痛、沐舒坦
咨询目的:
近日该患者发生两次全身软弱无力,起坐发软,第一次持续3天,后一次持续10分钟,发作时无头晕,恶心,血压偏高,心率稍快。发作后无不适。
请问:这种情况主要原因何在?对于患者的身体情况有何提示性?如不好确定原因,当重点考虑哪方面问题?
谢谢
现在的情况是应该增加利尿抗心衰,防治肺感染,改阿司匹林为华法林抗凝
你好:目前保守治疗治疗方法正确,两次发作的原因还不好判断,是否因利尿而出现低血钾?患者为永久性房颤,当然很容易形成房内血栓,并且很容易脱落发生栓塞,阿司匹林抗凝效果不好,最好在医生指导下,使用:华发林,但使用期间要定期检查:iNR,并调节药物剂量,使其维持在2-3。
温馨提示:
保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
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