晚期产后出血怎么回事

晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多发生在产后1～2周，也有迟至产后6周发病者，其原因主要有胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫复旧不全、剖宫产术后子宫切口裂开、产后子宫滋养细胞肿瘤等。

1. 胎盘胎膜残留：是晚期产后出血最常见的原因。当胎儿娩出后，若有部分胎盘或胎膜组织残留在子宫腔内，会影响子宫收缩，导致产后出血。表现为血性恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血。检查可发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

2. 蜕膜残留：蜕膜多在产后一周内脱落并随恶露排出。若蜕膜剥离不全，长时间残留，会影响子宫复旧，引起晚期产后出血。出血量时多时少，并伴有腹痛。

3. 子宫复旧不全：子宫复旧不良可导致晚期产后出血。多由于产后未能很好休息、子宫感染等原因引起。表现为恶露增多，血性恶露持续时间延长。

4. 剖宫产术后子宫切口裂开：多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。引起切口裂开的因素有切口感染、切口位置选择不当、缝合技术不佳等。常在术后2～3周，患者突然出现大量阴道流血，甚至引起休克。

5. 产后子宫滋养细胞肿瘤：较为罕见。多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。主要表现为阴道流血，子宫复旧不全或不均匀性增大。

晚期产后出血的患者应及时就医，医生会根据具体情况进行相应的检查和治疗。患者在治疗期间应注意休息，保持外阴清洁，避免性生活。同时，要密切观察恶露的情况，如恶露的量、颜色、气味等，如有异常应及时告知医生。