子宫内膜癌的发病原因

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其发病原因较为复杂，主要包括无孕激素拮抗的雌激素长期作用、遗传因素、体质因素、初潮早与绝经晚以及其他因素等。

1. 无孕激素拮抗的雌激素长期作用：

长期的无孕激素拮抗的雌激素刺激是子宫内膜癌的主要发病因素。雌激素可以促进子宫内膜的增生，如果没有孕激素的拮抗，子宫内膜会持续增生，增加癌变的风险。如长期使用单一雌激素的绝经后妇女，其子宫内膜癌的发生率增加。

2. 遗传因素：

约 20%的子宫内膜癌患者有家族史。遗传性非息肉性结肠癌综合征患者发生子宫内膜癌的危险性是一般人群的 4 倍。这些患者常伴有 Lynch 综合征，这是一种常染色体显性遗传病，与错配修复基因的突变有关。

3. 体质因素：

肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的三联征。肥胖者体内脂肪过多，会增加雌激素的储存，同时也会增加雄烯二酮转化为雌酮，导致子宫内膜长期受到雌激素的刺激。高血压和糖尿病患者，其体内的胰岛素抵抗和高胰岛素血症也会增加子宫内膜癌的发病风险。

4. 初潮早与绝经晚：

初潮早和绝经晚的女性，其子宫内膜受雌激素作用的时间较长，容易发生子宫内膜癌。

5. 其他因素：

包括多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、长期服用他莫昔芬等，也可能增加子宫内膜癌的发病风险。

对于子宫内膜癌的预防，建议女性保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等。定期进行妇科检查，尤其是绝经后妇女，如有异常阴道出血等症状，应及时就医。同时，对于有高危因素的人群，如肥胖、高血压、糖尿病、家族史等，应加强监测，以便早期发现和治疗疾病。