子宫内膜癌发病原因

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其发病原因较为复杂，主要包括无孕激素拮抗的雌激素长期作用、遗传因素、体质因素、基因突变以及其他因素等。

1. 无孕激素拮抗的雌激素长期作用：

长期的无孕激素拮抗的雌激素刺激是子宫内膜癌的主要发病因素。雌激素可以促进子宫内膜的增生，如果没有孕激素的拮抗，子宫内膜会持续增生，增加癌变的风险。常见于无排卵性疾病如无排卵性功血、多囊卵巢综合征、分泌雌激素的卵巢肿瘤颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、长期服用雌激素类药物以及绝经后长期的单一雌激素替代治疗等情况。

2. 遗传因素：

约20%的子宫内膜癌患者有家族史。遗传性非息肉性结肠癌综合征患者发生子宫内膜癌的风险较高，这是一种常染色体显性遗传疾病，其特点是错配修复基因如MLH1、MSH2、MSH6、PMS2发生突变，导致DNA错配修复功能缺陷，增加了患癌的风险。林奇综合征Lynch syndrome患者也容易发生子宫内膜癌，这是一种遗传性疾病，与错配修复基因的突变有关。

3. 体质因素：

肥胖、高血压、糖尿病是子宫内膜癌的三联征。肥胖者体内脂肪过多，会增加雌激素的储存，同时芳香化酶活性增加，使雄激素转化为雌激素的量增加，导致体内雌激素水平升高。高血压和糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，胰岛素水平升高会刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素，雄激素在脂肪细胞内经芳香化酶转化为雌激素，从而增加子宫内膜癌的发病风险。

4. 基因突变：

PTEN基因是一种肿瘤抑制基因，其突变在子宫内膜癌的发生发展中起到重要作用。PTEN基因的突变会导致其蛋白表达缺失或减少，从而影响细胞的生长、分化和凋亡，增加了子宫内膜癌的发生风险。PIK3CA基因突变、K-ras基因突变等也与子宫内膜癌的发生有关。

5. 其他因素：

子宫内膜癌还可能与长期服用他莫昔芬、初潮早、绝经晚、不孕不育等因素有关。他莫昔芬是一种雌激素受体调节剂，在治疗乳腺癌的同时，可能会增加子宫内膜癌的发病风险。初潮早、绝经晚会使子宫内膜暴露于雌激素的时间延长，增加了癌变的机会。不孕不育患者由于缺乏孕激素的保护，子宫内膜长期处于增生状态，也容易发生癌变。

在日常生活中，应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重、定期体检等，以降低子宫内膜癌的发病风险。如果出现异常阴道出血、阴道排液等症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现、早期治疗。