男女相等,亚急性或慢性起病.早期出现足趾,足以及指末端对称性感觉异常,双下肢无力.皮质脊髓侧束损害时有关肢体无力甚至瘫痪,同时有肌张力增高,腱反射亢进,【提睾反射消失】,病理反射阳性.后束受损,关节位置觉,震动觉等深感觉障碍.常出现走路如踩棉花感,不能走夜路,有深感觉减退或消失,感觉性共济失调.晚期出现大小便失禁或潴留,还可出现激惹,抑郁,妄想与幻觉,智能障碍.全射无力,皮肤苍白,呼吸困难,心脏杂音,肝脾肿大,下肢浮肿.伴有腹胀,腹泻,舌炎等.
脊髓压迫症(spinal cord compression) 受累平面后根分布区可有自发性疼痛,为刀割,火烧或电击样,夜间疼痛加剧,咳嗽,排便,用力时可诱发疼痛,亦可出现相应节段的“束带感”.可有局部的感觉过敏,痛温觉缺失,晚期压迫病变水平以下各种感觉缺失.锥体束受压引起病变节段以下同则肢体痉挛性瘫痪.急性脊髓压迫症早期表现“脊髓休克”,病变以下肢体呈弛缓性瘫痪.马尾圆锥受压时可出现大小便失禁.锥体束受压损害水平以下同侧腱反射亢进,病理反射阳性,腹壁反射和【提睾反射消失】.“脊髓休克”时包括病理反射均不能引出.
急性化脓性脊髓炎(acute purulent mgelitis) 任何年龄的男女均可发病.受累节段支配区可出现疼痛,脊柱局部可有压痛.瘫痪初为弛缓性,继之受累节段以下肢体转为上运动神经元性瘫痪.受累脊髓节段以上缘以下的深浅感觉障碍,病变只限于脊髓上的中心部,可出现分离的感觉障碍.受累节段的腱反射减弱或消失,锥体束受损平面以下同侧腱反射亢进,病理征阳性,腹壁反射和【提睾反射消失】.早期可各种反向消失(包括病理反射).自主神经功能障碍可有大小便障碍.瘫痪肢体皮肤干燥,脱悄,少汗或无汗等.
脑血管病(cerebrovascular disease) 多发生于50~60岁,男多于女,多有高血压病史.起病急,多有偏瘫,失语,偏身感觉障碍,偏盲等.优势侧病变出现失语,对侧出现瘫痪,口角歪向健侧,瘫痪侧鼻唇沟浅,口呈斜椭圆形外观,不能鼓腮或吹口哨.颜面上半部也可有轻度麻痹,致闭眼不充分.偏瘫侧上下肢突出的是肌张力低,呈弛缓状态,腱反射消失.以后逐渐移行为肌张力增高,呈痉挛状态.腱反射活跃,腹壁反射及【提睾反射消失】,Babinski氏征阳性,脑脊液检查及颅脑CT有助于诊断.
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