血浆HDL是一类颗粒大小不均一的脂蛋白, 血浆HDL-C水平与冠心病的发生率呈显著的负相关,血浆HDL-C 1.42mmol/L(55mg/dl)者的4.1倍.
临床处理高脂血症主要着眼于降低血浆LDL-C.然而伴有血浆HDL-C水平低下的血脂代谢紊乱相当常见, 尤其是在过早发发生冠心病的人群中更是如此.高危人群的治疗目标是首先降低LDL-C浓度, 然后再采取其他措施升高HDL-C水平.对于少数单纯性低α-脂蛋白血症而无冠心病者, 尚无固定的治疗指南, 主要是改善生活方式,饮食治疗和戒烟等.而对于已患有冠心病者伴且血浆HDL-C水平低下者应考虑给予药物治疗.
目前认为认调脂药物升高血浆HDL-C水平的机理包括: (1)剌激体内Apo AI合成; (2) 增加血浆LPL活性, 加速富含甘油三酯的脂蛋白降解; (3)抑制HDL的分解.
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