强制性脊柱炎的治疗方法

      确诊为强直性脊柱炎患者应听从医师安排，注意休息，必要时最好能住院一段时间。住院期间可以安排全面检查，尤其对眼、心脏及肺等器官是否受累可作详细了解。另外，住院期间还可使病人得到除药物以外的其它治疗，如理疗、体疗、针灸等，还能得到具体的功能锻炼指导，以预防发生关节畸形及肌肉废用性萎缩等。有膝关节积液者更需住院治疗，经关节腔穿刺可以抽出积液及进行局部药物治疗，加快关节炎症消散，减轻疼痛、肿胀，使关节功能得到较好的恢复。治疗强直性脊柱炎的药物较多，但目前还没有能根治本病的特效药。常用的药物有以下两类：(1)非激素类抗炎药：这类药物包括扶他林、可塞风、萘普生等。具体方法如扶他林25毫克，每日3次，饭后服，另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓剂50毫克，置入肛门内，这样可以较好地控制强直性脊柱炎的外周关节炎及夜间和清晨的腰部疼痛、发僵和翻身困难。病情改善后，可以酌情减量。本类药物仅有抗炎与止痛作用．对强直性脊柱炎的病情发展无控制作用。本类药物的效果虽基本类似，但作用机制有一定差别，个体差异亦较大．临床医生需根据病人服药后的反应，选择其中某一药物。(2)改变病程药物：代表性药物为柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟和反应停，此类药物有可能控制幼年强直性脊柱炎的病情进展。具体治疗方案，应在医生指导下进行。患者通常在服药2—3个月起效。本类药物没有止痛作用，所以需与非激素类抗炎药物合用.另外科在治疗强直性脊柱炎方面积累了丰富的经验所以建议配和中医中药辨证论治培元故本标本兼治,短期之内可控制病情.强脊患者在治疗期间要定期复查以观察疗效和及时发现药物副效应.另外可参阅[中医外治杂志>2006年第1期(中西医结合治疗强直性脊柱炎63例)以供参考.强直性脊柱炎目前尚无特殊疗法来阻止本病的发展，治疗的主要目的在于缓解疼痛、减轻炎症、强化锻炼及维持良好的姿势与功能，使疾病稳定.扶他林肠衣片剂量为25～50mg，每日3次，值得临床应用。其它对强直性脊柱炎较好的抗炎药物有萘普生、布洛芬等。以上药物应连续治疗几个月，至症状完全控制或消失后再逐渐减量，最好以能控制症状的最小量维持一段无症状期，如半年左右。使用上述药物均应注意药物的不良反应，如胃肠道不适，肝、肾损伤，头痛及浮肿等。治疗前后应定期检查血、尿常规及肝、肾功能等。强直性脊柱炎患者的外周关节炎、骶髂关节炎或脊柱炎，不是用皮质激素的适应症。因为以上表现用非激素抗炎药物和柳氮磺胺吡啶可收到明显效果。故从关节病变考虑，不适于用激素治疗，但约有25%的强直性脊柱炎患者，在病程中可发生虹膜睫状体炎。一旦经过眼科医师查明为虹膜睫状体炎，就应该开始用激素治疗。对于病情较轻的患者可用0.5%可的松眼液点眼，每日4次。有些病例则需服用强的松进行全身性治疗。这些治疗都应在医生指导下进行。中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则，兼以清理痰火。偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减，偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减。热甚者，可加黄柏、知母、生地、玄参、石膏以清热滋阴；痛甚，加细辛、桂枝、延胡索以通络止痛。AS如果急性发展者可运用骶髂关节注射疗法,可短期时间内控制病情,使疾病趋于稳定,而且可使疼痛症状明显缓解.我科使用此方法以治愈多位AS患者,所以列提出以供参考.