溃疡性结肠炎怎么治疗?

      柳氮磺吡定糖皮质激素

      治疗需持之以恒对溃结的治疗，是一个长期而复杂的过程。患者应有心理准备，积极配合医生的治疗。目前临床上常用的治疗方法大致可分为一般治疗和特殊治疗。一般治疗是在专科医生的指导下按轻重缓急来进行，包括恰当的止泻治疗，用注射铁剂及补充叶酸来纠正贫血，发热或白细胞增高时正确使用抗生素（甲硝唑、替硝唑及沙星类）等。重病人需要输血或血浆。为使肠道得到休息，必要时可采用胃肠道外营养支持。临床上的特殊治疗首选柳氮磺胺吡啶（SASP），顾名思义，它是水杨酸（柳酸）与磺胺吡啶结合的药物。它的有效成分是前者，后者作为载体。该药能抑制全身和局部的免疫反应，价格便宜，但副作用较多，包括恶心、呕吐、药疹、白细胞减少、肝肾损害等。新开发的5-氨基水杨酸类（5-ASA），去掉了载体的不良反应，由于是控释剂，因此能持续有效地发挥治疗作用。其不同品牌的药物包括艾迪莎、安萨柯、美沙拉嗪等。患者使用该类药物控制病情后，还应在医生的指导下继续维持治疗。此外，临床上还使用一些特殊药物来治疗溃结，如肾上腺皮质激素等。某些中药治疗溃结也有效。对于药物的给药方法需视病情、病变范围而定，可以选择口服、静滴、灌肠、栓剂等。
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      溃疡性结肠炎的治疗首先要注意饮食，进清淡易消化的饮食。可在医生指导下口服柳氮磺胺嘧啶治疗。

      一般治疗：休息、进柔软、易消化富营养饮食，补充多种维生素。贫血严重者可输血，腹泻严重者应补液，纠正电解质紊乱。药物治疗：柳氮磺胺吡啶，1.0g，口服，4次/d，思密达，3.0g，口服，3次/d，比特诺尔165mg，口服，3次/d，部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50-100mg，保留灌肠，1-2次/d，出血严重者可加用止血药物。中重型者可口服泼尼松40mg/d，或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d，症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。外科治疗：肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗。溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种直肠和结肠疾病。临床表现为每日多次不明原因的腹泻，伴有便血或粘液便及腹痛，多呈反复发作，受饮食、精神的诱发。

      (二)药物治疗1．氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶(SASP)是治疗本病的常用药物。该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5一氨基水杨酸(5一ASA)与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。该药适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者。用药方法：4g/d，分4次口服。病情完全缓解后仍要继续用药长期维持治疗(详见后)。该药不良反应分为两类，一类是剂量相关的不良反应如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等，餐后服药可减轻消化道反应。另一类不良反应属于过敏，有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等，因此服药期间必须定期复查血象，一旦出现此类不良反应，应改用其他药物。口服5一ASA新型制剂可避免在小肠近段被吸收，而在结肠内发挥药效，这类制剂有各种控释剂型的美沙拉嗪(me—salamine)，奥沙拉嗪(olsalazine)和巴柳氮(balsalazide)。口服5_．ASA新型制剂疗效与SASP相仿，优点是不良反应明显减少，缺点是价格昂贵，因此对SASP不能耐受者尤为适用。5一ASA的灌肠剂适用于病变局限在直肠乙状结肠者，栓剂适用于病变局限在直肠者。2．糖皮质激素对急性发作期有较好疗效。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者及急性暴发型患者。一般予口服泼尼松40~60rag/d；重症患者先予较大剂量静脉滴注，如氢化可的松300rag/d、甲泼尼龙48mg/d或地塞米松10mg/d，7~10天后改为口服泼尼松60rag/d。病情缓解后以每1~2周减少5~10mg用量至停药。减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗。病变局限在直肠乙状结肠总者，可用琥珀酸钠氢化可的松(不能用氢化可的松醇溶制剂)100mg或地塞米松5mg加生理盐水100ml作保留灌肠，每晚1次。病变局限于直肠者如有条件也可用布地奈德(budesonine)泡沫灌肠剂2mg保留灌肠，每晚1次，该药是局部作用为主的糖皮质激素，故全身不良反应较少。3．免疫抑制剂硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例，加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用，使用方法及注意事项详见本章第二节。近年国外报道，对严重溃疡性结肠炎急性发作静脉用糖皮质激素治疗无效的病例，应用环孢素(cyclosporine)4mg/。(kg•d)静脉滴注，大部分患者可取得暂时缓解鼽弩缫肠瘸：蔫箩Ⅱ1】避兕忌征于不o

      强调休息,有贫血的可用血清白蛋白,病情严重禁食.可以使用柳氮磺吡啶4GT每日分4次
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