甲亢性心脏病多见于病情较重,病程较长,以及年龄较大的甲亢患者.除存在甲亢的表现外,还存在心律失常,心脏扩大,心力衰竭等一系列病变,其心脏病变的原因是由甲亢所引起.临床发病率高,约占甲亢病人的5%~10%.
其治疗除迅速控制甲亢外,临床上与治疗相应的心脏病变无很大差异.控制甲亢可采用放射性碘治疗,事先用抗甲状腺药物3~6个月,耗竭腺体内激素贮存,可减少心脏病的变化.严重病例需立即控制病情者,可采用放射性碘,抗甲状腺药物和碘化钾联合治疗.在治疗中或甲亢控制后心房颤动未见好转者,可考虑使用安他心,心律平等以控制房颤,如不奏效,应试用奎尼丁或电转复.早搏频发者,可给予慢心率或心律平.有房室传导阻滞者,忌用β受体阻滞剂和洋地黄类药物.心率过慢者,可加用阿托品,异丙肾上腺素等.
心力衰竭者,在控制甲亢的同时,可按心力衰竭的一般处理原则进行治疗,据情使用利尿剂和强心剂如速尿,双氢克尿噻,西地兰等.在用药期间,一定要密切观察病情变化,以防出现洋地黄中毒现象.
利血平和胍乙啶可降低心率和改善躁动,但应注意体位性低血压.心得安作用较快,对心动过速和激动有缓解作用,但有抑制心肌收缩的作用,故对心衰患者禁用.
一般情况下,甲亢得以缓解,心脏病变可以消失或减轻.
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