母乳性黄疸

      因母乳喂养引起的黄疸，发生率约占新生儿的1%，其原因尚不完全清楚。母乳性黄疸可能因患儿母亲初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂，使葡萄糖醛酸胆红素生成减少（结合胆红素）而未结合胆红素在血中升高，导致出现黄疸。[诊断要点]1、母乳所致黄疸一般在生后4～5天出现皮肤、粘膜黄染，无其他异常，黄疸逐渐加重，生后10～15天中未结合胆红素可达171～513umol/l(10～30mg/dl)。如继续哺乳，升高的胆红素可持续4～10天，然后缓慢下降，3～12周恢复正常水平，黄疸完全消退。若停止哺乳，于48小时内血清胆红素可明显下降。2、新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重，停止母乳喂养后48小时，胆红素下降50%，则可确定诊断。3、如再恢复母乳喂养，胆红素又升高17～51umol/l(1～3mg/dl)，但不会达到原来的高水平。4、在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的黄疸相鉴别。[治疗]1、可疑及确诊为母乳性黄疸者均可暂停母乳喂养1～4天，改为人工奶喂养，待胆红素降至安全范围内再恢复哺乳。2、血清总胆红素＞204umol/l(12mg/dl)时，为预防中枢神经系统损害，可采用蓝光灯照疗法。