臧医师:!我于10月2日做了检查

健康咨询描述： 臧医师:您好!
    我于10月2日做了检查,肝功能全部正常,两对半第4项弱阳性,第5项阳性,第123项阴性.现请教问题:
1:肝功能全部正常,为什么我仍然感觉到很累,没有精神,精力差?
2:肝功能全部正常,说明目前服用熊去氧胆算是有效的,是否还是按照您开始说的再减量服用两个月?
3:我03年三对检查是第4,第6项阳性.现在两对半检查是第4项弱阳性,第5项阳性,请问我现在两对半检查结果较03年是变差了,还是变好了?
非常感谢,以下是您以往的一些回答,附后供参考.
      
 
 
 
臧医师:您好!
我自10月5日服用熊去氧胆酸至今,近一段时间乏力,上腹部有顶人的感觉,不易消化,肝区有闷的感觉.根据以往的经验,应是红胆素又升高了(期间未做肝功检查).
请教问题:
1:可否熊去氧胆酸与新蒲康联用? 进口的优思弗疗效是不是国产的熊去氧胆酸好?
2:是否可以考虑换药?
3:当地医生诊断的胆道系统疾病,有没有其他可能性?如需做进一步确诊,需做哪些检查?(以前做过B超,上面有一亮点,又做了CT,医生说没问题)
谢谢!
附10月5日提问的问题:


以往病史,曾为乙肝大三阳,经治疗表抗,E抗(三对检查一三项)均转阴,并且持续5年了.
本次发病及持续的时间:近一年总红胆素偏高数值30~50,直接,间接胆红数都高,肝功能其他项目正常,B超正常,服药效果不明显. 于三月前服用排石利胆颗粒,效果不明显.(换了个医生)后改强的松加先锋必(静脉滴注)5天后,总红胆素降至 23.2,直接胆红素6,间接胆红素17.2.现在服用强的送每天两颗(已经服用7天,听了您的语音回答,已经决定停止服用).医生推荐使用优思弗.但我现在服用的新蒲康(以前另一个医生推荐过).
在服用强的松加先锋必之前2006年9月17日化验单:总胆红素42直接胆红素15.4间接胆红素26.6.其余正常.本地医生诊断为胆道系统疾病
请教问题:1:服用强的松在短时间内总红胆素减低效果明显说明什么?
2:优思弗就是进口的熊去氧胆酸,医生说国产的熊去痒胆酸效果不行,有必要用进口的么?如果可以用国产的,每天用量如何?
3.如果服用熊去氧胆酸一段时间后正常了,作为利胆,能平时带住吃熊去氧胆酸么?
4.服用新葡康对症么?
非常感谢
您的回答:
您好！“服用强的松在短时间内总红胆素减低效果明显”多说明为肝内阻塞性黄胆，即肝内胆瘀。这种程度的胆红素异常尚没必要服用“进口的熊去氧胆酸”。如果服用熊去氧胆酸一段时间后正常了，再巩固治疗1-2个月即可，但停药前应先减量，没必要、也不能长期做为利胆药服用，此后可用中药茵陈50gg，大枣30g煎水代茶长期饮用来利胆保肝。服用新葡康对症，有一定辅助作用。“近几日，精力不佳，人没精神，吃东西不易消化”很有可能是胆红素了。

现请教问题:
1.熊去氧胆酸服用量是多少?(说明书上写的是8~10mg/kg,约50mg/片,我70KG .每日服用10颗对吗?我今天买的是上海衡山药业的药)
2、一般要服用多长时间？
非常感谢请臧星医生回答,谢谢.其他医生不要回答,谢谢

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叶有志
医师
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2006-10-5
12:36:26
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zangxing
主治医师
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2006-10-8
7:52:55
您好！每日服用10颗是对的。先服用一个月，其间每两周复查肝功能，若无明显疗效则应考虑停、换药，反之；再巩固治疗1-2个月开始按每日减两粒量逐步停药。全疗程一般为三个月左右。此后可用中药茵陈50g，大枣30g煎水代茶长期饮用来利胆保肝（亦可与同期服）。

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zangxing
主治医师
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2006-10-28
12:00:12
您好！这种情况不宜盲目换药或更改治疗方案，一定要根据肝功能检测情况再做决定。若肝功能复查不理想，建议先做肝活检明确病因后再治疗。