小孩泌尿系统问题

      你好,本病治疗关键在于积极控制感染,防止复发,支除诱因,纠正先天或后天尿路结构异常,防止肾功能损害.
      1.一般治疗 急性感染时应卧床休息,多饮水,勤排尿,减少细菌在膀胱内停留时间.女孩应注意外阴部清洁,积极治疗蛲虫.
      2.抗菌疗法 应早期积极应用抗菌物治疗.药物选择一般根据：①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物,而下尿路感染则应选择尿浓度高的药物如呋喃类或磺胺；②尿培养及药物敏感结果；③肾损害少的药物.急性初次感染经以下药物治疗,症状多于2～3天内好转,菌尿消失.如治疗2～3天症状仍不见好转或菌尿持续存在,多表明细菌对该药可能耐药,应及早调整,必要时可两种药物联合应用.
      (1)磺胺药：因其对大多数大肠杆菌有较强抑菌作用,尿中溶解度高,不易产生耐药性,价格便宜常为初次感染首选药物.常用制剂为磺胺甲基异恶唑（SME）,多与增效剂甲氧苄氨嘧啶（TMP）联合应用（即复方新诺明SMZco）.其剂量为50mg/(kg·d)分2次服.一般疗程为1～2周.为防止在尿中形成结晶应多饮水,肾功能不全时慎用.
      (2)吡哌酸（pipemidic acid,PPA）：对大肠杆菌引起的尿感,因其尿排出率高,疗效显著.适用于各种类型尿感.用量30～50mg/(kg·d),分3～4次口服.副作用少,可用轻度胃部不适.幼儿慎用.
      (3)呋喃坦啶：抑菌范围广,对大肠杆菌效果显著,不易产生耐药性.剂量为8～10mg/(kg·d),分3次口服.易致胃肠反应,农宜在饭后服用.亦可配合TMP使用.对顽固性感染需3～4个月连接治疗时更宜选用呋喃坦啶.
      (4)氟哌酸；为喹诺酮类全合成广谱抗菌药物,对革兰阴性,阳性菌增色有较强抗菌作用.剂量5～10mg/(kg·d),分3～4次口服.因其抗菌作用较强,长期应用可导致菌群失调,使用时应注意.一般不用于幼儿.
      (5)氨基苄青霉素,先蜂霉素：均为广谱抗生素,有较好抑菌作用,常用于尿感的治疗.卡那霉素,庆大霉素虽有较好抑菌作用,但因其肾霉性较大,且对听力也有不良影响,使用时应慎重