健康咨询描述: 07年10月首次是在左脚踝关节处有一厘米的大小如针刺一样疼,去昆山一院医院怀疑是扭伤或是骨刺,足部拍片正常.医生建议用盐水敷.第二天发展成左脚左侧脚背红肿,无法下地,医生又做了类风湿因子,血尿酸,都是正常的,只好开了点非言,还是消炎镇痛软膏,一个月左右好了.后又间歇性的发作过,只是短期的,次数不多.今年5月又开始发作,还是左脚,只有足底游走性痛,右脚中指指根处有肿痛,但只有这一处,不游走.5月10号突发左上肢手臂有一段血管变成青紫色,有拉扯性疼痛,手无法举高,按能明显感觉血管硬粗,有疼痛感.一周后好了,5月13号有阴茎的左侧有两公分长的一节血管又有这个现象.这一个月前后做了尿素氮(7.6)肌酐(77)尿酸(369)血糖(4.9)血常规,小便常规,类风湿因子,抗O,血沉,血压.肝功能,肾功能,还做了肝,双肾,膀胱,输尿管,胰腺,胆囊.脾脏的B超,都没有发现异常.望你能给于指点,还要检测查哪些,谢你的帮助!!(还有一个症状,不知有无关系,我经常会口腔溃烂,白色的那种,今年只在感冒或是口腔溃烂,必会引起咽喉发炎,肿痛,只有打点滴才会好.)
我认为你说的是血栓闭塞性脉管炎,是一种血管炎症。其发病前期反应不大,呈逐步蔓延,病情进展缓慢,呈周期性发作,会出现浅表静脉呈现红色的条索状、结节状的形状,并且伴有轻微的痛感,发作时间为2-3周,经过较长时间的病情发展后才会严重。治疗主要是活血化瘀如血塞通,必要时可用尿激酶等。
游走性血栓性浅静脉炎是血栓性静脉炎的一种,其特点主要是轻度发热,发作是间歇的,发作持续2--4周便自行消退.间隔数周或数年后,身体其他部位的浅静脉又可同样发作,屡次周而复始的反复发作,长期发作后所遗留的色素沉着和素状物可以布满全身.
该病的其它特点有:
(1) 症状:游走性血栓性浅静脉炎,好发于下肢,往往在一个区域内骤然出现条状或网状条状物,红肿,压痛,有时可以在全身几个部位同时发现.发作时的临床表现,与一般血栓性浅静脉炎并无明显的不同.由于受病变连累的都是中,小浅静脉,管腔内虽然有血栓堵塞,但并不引起静脉血液回流障碍,没有肢体肿胀现象.
(2) 特征:在一个区域内或在一侧肢体上,骤然出现线状或网状红肿素状物有疼痛和压痛.素状物有明显的炎症反应,2—4周后,自行消退,其他部位又重新出现.长期病变后,星花斑样色素沉着及素状物,布满肢体或周身.
(3) 化验及其他检查:全身反应比较轻,仅有轻度发热,白细胞数稍增高,血沉稍增快,为了明确诊断,可以将肿大的淋巴结行病理检查,以及胃,肝,胰,肺,肾,肠等常规检查,排除潜在性癌症.同时还应检查肢体动脉供血情况,必要时行动脉造影,证明有无血栓闭塞性脉管炎.
4) 辨病要点:游走性血栓性浅静脉炎,可以发生在全身各个浅表部位,以下肢多见,在肢体浅表静脉部位出现发红的痛性结节,红斑或硬索状物,具有游走性,间歇性反复发作的特点,根据这些特点诊断本病并不困难.由于本病可以是一个原因不明的单独疾病,也可以是血栓闭塞性脉管炎的组成部分,或者是内脏癌的早期表现,因此,只有在排除后两者的前提下,才能确诊为单纯游走性血栓性浅静脉炎.
游走性血栓性静脉炎是单纯病变,或是血栓闭塞性脉管炎的早期表现,只有通过长期观察,才能明确.因为前者病变始终局限于静脉,后者迟早要浸润周围动脉.更重要的是提高对可能存在的内脏癌的警惕.如果是内脏癌的早期表现,大都发生于年龄较大的病人.
严重的要进行检查,如胃镜检查,胰脏CT检查,必要的时候进行剖腹搜索,使治疗达到更好的效果.
温馨提示:
重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累,有助于降低易感性,是预防感冒最好的办法。
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