健康咨询描述: 问题描述:因颜面及双干肢浮肿,腹腔积液(少量),伴蛋白尿4+,BLD 1+ ,RBC 1-3,管型0-2个,入院,入院时咽部疼痛(扁桃体炎),头昏,伴恶心,呕吐,发热,查体双肺呼吸音清,未闻及湿鸣,叩为清音,心界不大,心率不齐,肝,肾区无明显叩痛,双干肢轻度凹陷性水肿.辅查:浅表性胃炎伴胆汁返流,窦性心率,室性早博,UIP/24h 2504.1mg , TP 47.48g/l ,ALB 18.2g/l,TC 7.46mmol/l,LDL-C 5.24mmol/l,Urea 3.42 mmol/l,肌酐43.0 umol/l,大便潜血(+).伴轻度腰酸背痛,乏力,心悸纳呆少食无尿频尿急,尿痛,无肉眼血尿.无药物过敏史,其他病史,予以住院期间甲强龙80mg,头胞派酮1.5g舒血宁针20ml冲击治疗后病情缓解,出院予以强的松40mg/d,潘生丁50mg/tid,乐力钙1/粒/d,雷尼替丁及相关中药结合. 每强的松减至2.5mg,病反复,期间无明显症况异同.现各项指标正常,服用强的松20mg/d,及相关中药, 如何治疗效果才会更好?如何才能顺利摆脱激素?病不再反复,加重,才能治愈?
你好:你的病情可能是由于扁桃体炎引起的肾炎,你的病情符合急性肾小球肾炎的诊断,治疗是对症的,病情反复可能是由于激素撤的太快,激素是需要逐步减量的,不能一下减到5毫克,可以服用40毫克一段时间后,每5毫克一个阶段,服用2周左右,35毫克.30毫克,逐步递减,这样能有效避免反弹,在减量服用激素的同时,可以服用中药,或中成药,如肾炎四味片.出院未服用抗生素是不对的,需要口服抗生素,无过敏史,推荐服用青霉素类为主,如阿莫西林,阿莫仙等.同时严格控制饮食,尤其是盐的摄入,以前是禁止食用盐的,现在认为,需要少量摄入盐分,每天控制在5克.肾炎由于大量蛋白尿,所以需要补充蛋白,每天一个鸡蛋必不可少,但也不能过量,过量有害.水肿推荐食用冬瓜汤.严格禁忌辛辣刺激,酒类等.通过系统的治疗是可以治愈的,需要一些耐心和信心,不用担心的.祝早日康复!
你好!服强的松过程中,一定要注意补充钙质.
对于肾病,基本上都是这样的治疗方案.但中药一定要请经验丰富的老中医辩证后再开.
既然每次减到2.5mg时病情反复,提示可能为激素依赖型,那就服2.5mg前的那个强的松剂量时间长些,如果要减量,最好在此剂量与2.5mg中间再分出两个剂量来维持一段时间,让机体适应,然后再慢慢减至2.5mg,看看是否还会复发.
你好!
如你所述,可以诊断为肾病综合症(考虑为原发性),激素治疗是目前较好的治疗手段,建议遵医嘱应用激素治疗,适时减量,但减量速度不宜过快,特别减至20mg/日左右时,维持时间要长些,不要想着将激素尽快撒除.因为你是激素依赖性肾病综合症,治疗时间相对要长些.确有必要时可应用细胞毒性药物如环磷酰胺.另外应用中药六味地黄汤加减治疗也是一种好的方法.
治疗期间注意低盐,低脂,优质蛋白饮食,避免劳累,注意防感冒.
以上是对“因颜面及双干肢浮肿,腹腔积液(少量),伴蛋白尿4+”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好,根据你目前情况,治疗已好转,目前主要是激素的用法问题,当激素减量后出现复发的情况考虑存在激素依赖型,建议在应用激素强的松的基础上加用细胞毒性药物环磷酰胺治疗,由于此类药物多有性腺毒性,降低人体抵抗力及诱发肿瘤的危险,因此,在用药应慎重掌握.另外,激素的用量应慢慢减量,不能操之过急,要不起反作用,一定要在专家指导下用药.另外可应用他汀类药物如普伐他汀调脂,ACEI类药物减少尿蛋白保护肾脏的作用.祝早日康复!
你好,根据你描述的病情看,是很典型的肾病综合征。不知你有没有做过肾穿?病理类型是什么?经过糖皮质激素治疗以后效果还不错,但是容易反复,这种情况考虑就是有可能是激素依赖。所以激素的减量要非常缓慢,有时候隔好几个月才减半片。还有的话,糖皮质激素减量到15到20毫克的时候,可以考虑加用免疫抑制剂,可以选择的药物有硫唑嘌呤,环磷酰胺等。
你好;从你的主诉和症状看;是肾功能紊乱引起的病症.只有做激素的冲击治疗,才可以控制住病情.注意并发症,对证治疗加中药调节就可以了.也可以采用中药离子导入治疗.
你好:
经过几十年的发展,逐步形成我们目前常用的,以强的松和环磷酰胺为主流的,以环胞素A为补充的治疗方法. 一个正常体重的成年人在初始量的8周时间里,每日需要强的松12片,8周672片,8周以后每周减1片,到此为止,如果尿蛋白阴性,维持一段时间再慢慢减量. 但强的松减量的时侯又复发的(激素依赖型);这情况都称为“难治性肾病综合征”.对于“难治性肾病综合征”,在继续使用强的松的基础上,就要加环磷酰胺了,隔1天打1针共45针.当然也有强的松和环磷酰胺解决不了的“难治性肾病综合征”,这时侯我们推荐环孢素A.环孢素A疗效可靠,但价格昂贵,成年人每天需要6片(300mg),3个月后一个月减1片到3片时维持.
诊断:急性肾小球肾炎
诊断依据:前驱感染史,蛋白尿,血尿,浮肿等
目前的治疗是很合理的,主要是激素类药物和抗生素
问题的关键在于现在合并胃病和激素依赖的问题
主要是激素依赖导致病情反复发作,所以是需要慢慢的减少激素的用量才可以的
可以适当的延长激素药物的服用时间和适应剂量的间隔时间
对于应激性胃炎的问题会自己慢慢的恢复的
你好!目前对于肾炎主要是大剂量的激素冲击疗法,尚没有更加完美的治疗方案,你目前的治疗方案是相当科学的,请坚持治疗,至于激素的停药问题,需要缓慢的减量,逐渐减少服药次数,直至停药,切莫可突然停药,还有就是摆正自己的心态,一切都得循序渐进,疾病的治疗上切不可心急 更不能相信虚假广告什么的,祝你早日康复,还你一个健康的体魄!
是否做了肾穿病理检查,分型?否则建议肾穿分型后有效治疗,减少尿蛋白治疗肾病的药物包括糖皮质激素,免疫抑制剂,ACEI类药物如洛汀新,而强的松的减量一般是每3月到6月减量2.5-5mg,还可以应用不良反应少的糖皮质激素,如果激素敏感,建议继续服用,到最后应隔日服用两天的剂量,这样治疗效果好,不良反应少.
西医认为是扁桃体炎引起肾系感染,西医治疗易复发,可采用中西医结合治疗此病,疗效满意,并注意休息,避免感冒勿受凉,低盐低脂,忌食生冷辛辣,我出一秘方:花生仁90克,辣椒30克,蒜头60克,赤小豆120克,红鲤鱼250克,共煲极烂约一小时,以不甚辣为度,空腹温服,化气行水,扶正消肿.
此病服用强的松须递减,再出一方,单位克:黄芪12,党参9,炒白术9,炒山药9,甘草4,茯苓9,泽泻9,石韦9,野山楂9,丹参9,制芋肉9,每日一剂,水煎两次混匀早晚分服,十日为一疗程,忌生冷辛辣油腻之品,低盐低脂,注意休息和膳食,避免感冒勿受寒.
我再出一方:党参12克,炒白术12克,茯苓12克,益母草15克,黄芪20克,金樱子12克,炙甘草3克,赤小豆20克,杜仲12克,炒薏米15克,枸杞15克,桑寄生30克,熟地12克,仙灵脾12克,山茱萸10克,菟丝子12克,续断10克,升麻5克,水煎早晚分服,一月为一疗程,注意低盐低脂,凋整饮食,勿劳勿怒,避免感冒受凉,渐递减停强的松.
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线