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因颜面及双干肢浮肿,腹腔积液(少量),伴蛋白尿4+

女 | 23岁 悬赏50个健康币 2009-06-20 21:47:27 31人回复 来自未知

健康咨询描述: 问题描述:因颜面及双干肢浮肿,腹腔积液(少量),伴蛋白尿4+,BLD 1+ ,RBC 1-3,管型0-2个,入院,入院时咽部疼痛(扁桃体炎),头昏,伴恶心,呕吐,发热,查体双肺呼吸音清,未闻及湿鸣,叩为清音,心界不大,心率不齐,肝,肾区无明显叩痛,双干肢轻度凹陷性水肿.辅查:浅表性胃炎伴胆汁返流,窦性心率,室性早博,UIP/24h 2504.1mg , TP 47.48g/l ,ALB 18.2g/l,TC 7.46mmol/l,LDL-C 5.24mmol/l,Urea 3.42 mmol/l,肌酐43.0 umol/l,大便潜血(+).伴轻度腰酸背痛,乏力,心悸纳呆少食无尿频尿急,尿痛,无肉眼血尿.无药物过敏史,其他病史,予以住院期间甲强龙80mg,头胞派酮1.5g舒血宁针20ml冲击治疗后病情缓解,出院予以强的松40mg/d,潘生丁50mg/tid,乐力钙1/粒/d,雷尼替丁及相关中药结合. 每强的松减至2.5mg,病反复,期间无明显症况异同.现各项指标正常,服用强的松20mg/d,及相关中药, 如何治疗效果才会更好?如何才能顺利摆脱激素?病不再反复,加重,才能治愈?

医生回复区

刘勇
刘勇 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 上呼吸道感染,肺炎,急慢性支气管炎,肺气肿的诊断与 帮助网友:16134
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2009-06-20 23:00:17

      你好:你的病情可能是由于扁桃体炎引起的肾炎,你的病情符合急性肾小球肾炎的诊断,治疗是对症的,病情反复可能是由于激素撤的太快,激素是需要逐步减量的,不能一下减到5毫克,可以服用40毫克一段时间后,每5毫克一个阶段,服用2周左右,35毫克.30毫克,逐步递减,这样能有效避免反弹,在减量服用激素的同时,可以服用中药,或中成药,如肾炎四味片.出院未服用抗生素是不对的,需要口服抗生素,无过敏史,推荐服用青霉素类为主,如阿莫西林,阿莫仙等.同时严格控制饮食,尤其是盐的摄入,以前是禁止食用盐的,现在认为,需要少量摄入盐分,每天控制在5克.肾炎由于大量蛋白尿,所以需要补充蛋白,每天一个鸡蛋必不可少,但也不能过量,过量有害.水肿推荐食用冬瓜汤.严格禁忌辛辣刺激,酒类等.通过系统的治疗是可以治愈的,需要一些耐心和信心,不用担心的.祝早日康复!

黎浴曦
黎浴曦 钦州市妇幼保健院   主治医师 擅长: 新生儿黄疸,小儿哮喘,小儿厌食症,营养不良,抽动症 帮助网友:40343称赞:4108
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2009-06-20 22:44:46 我要投诉

      你好!服强的松过程中,一定要注意补充钙质.
      对于肾病,基本上都是这样的治疗方案.但中药一定要请经验丰富的老中医辩证后再开.
      既然每次减到2.5mg时病情反复,提示可能为激素依赖型,那就服2.5mg前的那个强的松剂量时间长些,如果要减量,最好在此剂量与2.5mg中间再分出两个剂量来维持一段时间,让机体适应,然后再慢慢减至2.5mg,看看是否还会复发.

张本灏
张本灏 临澧县人民医院   副主任医师 擅长: 慢性胃炎、溃疡病、血管性头痛、乙肝 帮助网友:8774称赞:574
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2009-06-21 13:08:15 我要投诉

      你好!
       如你所述,可以诊断为肾病综合症(考虑为原发性),激素治疗是目前较好的治疗手段,建议遵医嘱应用激素治疗,适时减量,但减量速度不宜过快,特别减至20mg/日左右时,维持时间要长些,不要想着将激素尽快撒除.因为你是激素依赖性肾病综合症,治疗时间相对要长些.确有必要时可应用细胞毒性药物如环磷酰胺.另外应用中药六味地黄汤加减治疗也是一种好的方法.
      治疗期间注意低盐,低脂,优质蛋白饮食,避免劳累,注意防感冒.
      以上是对“因颜面及双干肢浮肿,腹腔积液(少量),伴蛋白尿4+”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

黄洁玲
黄洁玲 大众黎凯斌西医内科诊所   副主任医师 擅长: 急性脑梗死,脑出血,消化性溃疡,头痛头晕方面等相关 帮助网友:1343称赞:94
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2009-06-22 22:49:01 我要投诉

      你好,根据你目前情况,治疗已好转,目前主要是激素的用法问题,当激素减量后出现复发的情况考虑存在激素依赖型,建议在应用激素强的松的基础上加用细胞毒性药物环磷酰胺治疗,由于此类药物多有性腺毒性,降低人体抵抗力及诱发肿瘤的危险,因此,在用药应慎重掌握.另外,激素的用量应慢慢减量,不能操之过急,要不起反作用,一定要在专家指导下用药.另外可应用他汀类药物如普伐他汀调脂,ACEI类药物减少尿蛋白保护肾脏的作用.祝早日康复!

张秀安
张秀安 漳州市医院   副主任医师 擅长: 肾病综合征,IgA肾病,糖尿病肾病,尿毒症,系统性 帮助网友:6040
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2017-10-17 08:16:45 我要投诉

      你好,根据你描述的病情看,是很典型的肾病综合征。不知你有没有做过肾穿?病理类型是什么?经过糖皮质激素治疗以后效果还不错,但是容易反复,这种情况考虑就是有可能是激素依赖。所以激素的减量要非常缓慢,有时候隔好几个月才减半片。还有的话,糖皮质激素减量到15到20毫克的时候,可以考虑加用免疫抑制剂,可以选择的药物有硫唑嘌呤,环磷酰胺等。

王胜锁
王胜锁 医师 帮助网友:280称赞:47
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2009-06-20 22:44:47 我要投诉

      中西医结合治疗效果最好,不要心急,注意饮食调整,不要再感冒,一般不会复发的

徐医生
徐医生 主治医师 擅长: 眼病,耳鼻喉科疾病 帮助网友:109700称赞:961
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2009-06-20 22:54:10

      

徐奇頫
徐奇頫 主治医师 擅长: 五官科,主要眼科,结膜病,角膜病,屈光不正,斜视, 帮助网友:94835称赞:7114
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2009-06-20 23:00:22 我要投诉

      

市泽秦生
市泽秦生 医师 擅长: 中西医结合,疑难杂症 帮助网友:25636称赞:4607
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2009-06-20 23:06:54 我要投诉

      你好;从你的主诉和症状看;是肾功能紊乱引起的病症.只有做激素的冲击治疗,才可以控制住病情.注意并发症,对证治疗加中药调节就可以了.也可以采用中药离子导入治疗.

青岛单杰
青岛单杰 副主任医师 擅长: 小儿感冒,小儿咳喘,小儿肺炎,抽动症,小儿脾虚,肩 帮助网友:603称赞:38
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2009-06-20 23:52:11 我要投诉

      目前治疗需要中药治疗,可以逐步摆脱激素,必须找个专看肾病的中医,一般治疗周期是1-3年,避免感冒,感冒是肾病复发的主要根源.

胡强
胡强 河南省临颍县中医院   主治医师 擅长: 皮肤病,性病 帮助网友:39841称赞:9394
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2009-06-21 06:55:29 我要投诉

      根据你的情况,目前主要还是靠激素控制病情,激素需坚持服用,如果病情稳定,可以逐渐减量.

陈志颜
陈志颜 大厂回族自治县中医医院   主治医师 擅长: 胃炎,胃溃疡,高血压,糖尿病 帮助网友:5541称赞:495
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2009-06-21 06:55:53 我要投诉

      可以中药调理一下,去当地医院找中医辨证治疗.配合西药效果很好.

内科尹于勇
内科尹于勇 其他 帮助网友:22称赞:4
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2009-06-21 09:19:53 我要投诉

      你好:
       经过几十年的发展,逐步形成我们目前常用的,以强的松和环磷酰胺为主流的,以环胞素A为补充的治疗方法. 一个正常体重的成年人在初始量的8周时间里,每日需要强的松12片,8周672片,8周以后每周减1片,到此为止,如果尿蛋白阴性,维持一段时间再慢慢减量. 但强的松减量的时侯又复发的(激素依赖型);这情况都称为“难治性肾病综合征”.对于“难治性肾病综合征”,在继续使用强的松的基础上,就要加环磷酰胺了,隔1天打1针共45针.当然也有强的松和环磷酰胺解决不了的“难治性肾病综合征”,这时侯我们推荐环孢素A.环孢素A疗效可靠,但价格昂贵,成年人每天需要6片(300mg),3个月后一个月减1片到3片时维持.

宋宗立
宋宗立 医师 擅长: 胃肠道,心脑血管病等,妇产科:各种妇科炎症,早孕, 帮助网友:91511称赞:5704
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2009-06-21 10:40:06 我要投诉

      诊断:急性肾小球肾炎
      诊断依据:前驱感染史,蛋白尿,血尿,浮肿等
      目前的治疗是很合理的,主要是激素类药物和抗生素
      问题的关键在于现在合并胃病和激素依赖的问题
      主要是激素依赖导致病情反复发作,所以是需要慢慢的减少激素的用量才可以的
      可以适当的延长激素药物的服用时间和适应剂量的间隔时间
      对于应激性胃炎的问题会自己慢慢的恢复的

河北张献明
河北张献明 其他 帮助网友:2820称赞:97
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2009-06-21 11:43:08 我要投诉

      

周庆
周庆 衡水股骨头医院   医师 擅长: 支气管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能 帮助网友:164780称赞:12361
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2009-06-21 11:59:59 我要投诉

      建议病情控制后可以慢慢减激素用量,适当配合中药治疗.可能效果更好.祝早日康复!

先明亮
先明亮 医师 擅长: 妇科常见、多发病如阴道炎,宫颈炎,盆腔炎症、子宫肌 帮助网友:822称赞:103
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2009-06-21 12:01:27 我要投诉

      你好!目前对于肾炎主要是大剂量的激素冲击疗法,尚没有更加完美的治疗方案,你目前的治疗方案是相当科学的,请坚持治疗,至于激素的停药问题,需要缓慢的减量,逐渐减少服药次数,直至停药,切莫可突然停药,还有就是摆正自己的心态,一切都得循序渐进,疾病的治疗上切不可心急 更不能相信虚假广告什么的,祝你早日康复,还你一个健康的体魄!

成瑞钧
成瑞钧 副主任医师 擅长: 冠心病的介入治疗 帮助网友:564称赞:70
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2009-06-21 12:07:39 我要投诉

      是否做了肾穿病理检查,分型?否则建议肾穿分型后有效治疗,减少尿蛋白治疗肾病的药物包括糖皮质激素,免疫抑制剂,ACEI类药物如洛汀新,而强的松的减量一般是每3月到6月减量2.5-5mg,还可以应用不良反应少的糖皮质激素,如果激素敏感,建议继续服用,到最后应隔日服用两天的剂量,这样治疗效果好,不良反应少.

刘国栋
刘国栋 医师 擅长: 擅长以中西医结合主治高血压,高血脂,冠心病,糖尿病 帮助网友:835称赞:29
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2009-06-21 13:20:33 我要投诉

      西医认为是扁桃体炎引起肾系感染,西医治疗易复发,可采用中西医结合治疗此病,疗效满意,并注意休息,避免感冒勿受凉,低盐低脂,忌食生冷辛辣,我出一秘方:花生仁90克,辣椒30克,蒜头60克,赤小豆120克,红鲤鱼250克,共煲极烂约一小时,以不甚辣为度,空腹温服,化气行水,扶正消肿.

2009-06-21 14:21:00 我要投诉

      此病服用强的松须递减,再出一方,单位克:黄芪12,党参9,炒白术9,炒山药9,甘草4,茯苓9,泽泻9,石韦9,野山楂9,丹参9,制芋肉9,每日一剂,水煎两次混匀早晚分服,十日为一疗程,忌生冷辛辣油腻之品,低盐低脂,注意休息和膳食,避免感冒勿受寒.

2009-06-22 05:04:50 我要投诉

      我再出一方:党参12克,炒白术12克,茯苓12克,益母草15克,黄芪20克,金樱子12克,炙甘草3克,赤小豆20克,杜仲12克,炒薏米15克,枸杞15克,桑寄生30克,熟地12克,仙灵脾12克,山茱萸10克,菟丝子12克,续断10克,升麻5克,水煎早晚分服,一月为一疗程,注意低盐低脂,凋整饮食,勿劳勿怒,避免感冒受凉,渐递减停强的松.

河南张卫强
河南张卫强 医师 擅长: 内科,妇科,两性健康 帮助网友:4561称赞:224
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2009-06-21 15:22:13 我要投诉

      

疾病百科| 胃炎(别名:胃粘膜炎症)

挂号科室:消化内科

温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症,常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:饮食不节人群 常见症状:上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
呕吐发热是肠胃炎还是脑炎 胃炎会引起低血糖吗 肠胃炎偏头痛眼花怎么办 冠心病人有胃炎能吃阿司匹林ma
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