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能不能介绍一下关于乙肝的知识?

女 | 0个月 2009-06-27 08:12:09 2人回复 来自开封市

健康咨询描述: 患者年龄15:
问题描述:乙肝

医生回复区

刘树辉
刘树辉 朝阳市第四医院   主任医师 擅长: 病毒性慢性肝炎,肝硬化,酒精性肝病,脂肪性肝病,急 帮助网友:12778
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2009-06-27 08:20:53 我要投诉

      乙肝病毒主要经血和血制品,母婴,经破损的皮肤和黏膜及性传播.围产 (生) 期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播 .经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械,注射器,侵入性诊疗操作和手术,以及静脉内滥用毒品等 .其他如纹身,扎耳环孔,医务人员工作中的意外暴露,共用剃须刀和牙刷等也可传播 .与HBV阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性增高.由于严格实施对献血员进行HBsAg筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已很少发生.
      一般生活或工作接触,如握手,拥抱等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV.经吸血昆虫 (蚊,臭虫等) 传播未被证实.
      我国约有1.2亿人携带乙肝病毒,其中乙肝患者大约有3000万.这个庞大的群体,使乙肝成了一个受到全社会关注的大问题.
      一些不法医疗机构正是看准了这个庞大的群体,以及乙肝患者和病毒携带者急于求治的心态,在媒体上大打“包转阴”,“包治愈”的广告,以致乙肝的治疗出现了“不该治的瞎治,该治的又没好好治”的混乱局面.在此声明:国家规定,乙肝不允许发布广告,所以凡是你见到的所有乙肝广告,不论其医疗单位看起来多么正规,治疗方法听起来多么神奇,都是非法的.
      在我国,母婴垂直传播是乙肝病毒主要的传播途径.由于婴幼儿的免疫系统发育还不完善,误以为外来的病毒是自己身体的一部分,所以对它没有识别和清除,于是病毒潜伏下来,与人类的肝细胞“和平共处,相安无事”.
      这类人,包括其他的肝功能始终正常,也没有任何不适症状的人,根本不需要治疗,过早,盲目地进行抗病毒治疗,非但达不到治疗目的,反而可能导致提前发病,甚至病情迁延发作,进一步发展为肝硬化,肝癌,得不偿失.假如医学无限发达,任何乙肝病毒携带均需要治疗.但问题是乙肝尚无根治办法,在目前阶段只能是有所治,有所不治.不应该治疗的用现有的方法治疗,反而伤肝,加速病变.所谓不应该治疗的乙肝,是因为没有办法治,或许将来医学发达后就可以治疗了,但现在不能.有的不法医疗单位的医生就举例子:我的一个病人肝功能正常没治疗,后来发病了.用这种方法来吓人,以达到让人用他的药的目的.殊不知,这只是个别现象,而更多的人是用了他的药没什么效果,甚至变得更严重了,然后他又会说:“你早点来治疗就好了,现在晚了!”.总之有效果的是他的药好,没效果的是你的病重.
      一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系统激活不彻底,造成了肝细胞的破坏,却没有把病毒清除掉,其结果就变成了慢性肝炎,临床上的表现就是肝功能持续或反复的异常.这时,就是目前普遍认为的抗病毒治疗的契机.
      这一时机具体是指,当慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者出现肝功能持续或反复的异常,主要是谷丙转氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上时,就应该进行抗病毒治疗.
      这是因为,在病情活动时,人体免疫系统处于和病毒斗争最为活跃的状态.这时,干扰素,拉米夫定,阿德福韦,恩替卡韦等抗病毒药物与机体的“自卫活动”能起到“里应外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的疗效.
      通俗地讲,要决定您是否需要进行抗病毒治疗,首先需要完成以下3项检查:①两对半;②肝功能;③乙肝病毒DNA.对照3张化验单的结果,需要抗病毒治疗的有以下几种情况:
      1.ALT升高>2×ULN且HBV DNA>2.0×104 IU/ml(105 copies/ml)的HBeAg阳性.
      2.ALT升高>2×ULN且HBV DNA>2.0×103 IU/ml(104 copies/ml),e抗原(HBeAg)阴性.
      3.对于有病毒血症和ALT升高的患者或ALT为正常上限(0.5~1×ULN)且年龄超过40岁的患者,在治疗前应考虑进行肝活检.
      4.已经出现明显肝硬化表现的患者,不论是大三阳还是小三阳,不论谷丙转氨酶是否升高,只要病毒量较高,都应考虑使用核苷类药物抗病毒治疗.
      值得注意的是,慢性乙肝患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行,定期随访,不能自行随意吃药停药.
      有人会说,不治疗那不是等死吗?这种说法是错误的,肝功能始终正常的人占多数,此部分人除了有传染性外,并不伤害身体,也不影响寿命.对于无症状,肝功正常的乙肝病毒携带者,也不能就此放任不管,是“暂不治疗”而不是“永不治疗”.应每3~6个月检测肝功能,B超,乙肝病毒标志物等指标;待时机成熟,及时进行抗病毒治疗.
      饮食方面要求不严格,戒烟戒酒,忌高糖高脂食物,不滥服药,不过度劳累,适当运动即可;不要这也不吃,那也不吃,那反而对身体不利.心理上不要有压力,和正常人一样生活,切勿相信什么“转阴药”的神奇效果.

付珊珊
付珊珊 肥城矿业集团公司杨庄煤矿职工医院   医师 擅长: 擅长各种传染病的诊疗和预防工作,熟知各种预防接种知 帮助网友:350称赞:1
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2009-06-27 08:20:34 我要投诉

      肝炎防治知识(一)
      传播乙肝的四种途径
      乙肝病毒除肝脏外,还存在于乙肝病人的血液,
      乳汁,汗液,泪水,精液和阴道分泌物中,主要
      传播途径为:
      母婴传播——在我国,母婴传播是造成乙肝病毒
      高携带率的主要因素, 孕妇若是乙肝病人或乙肝病毒携带者,就可通过胎盘,分娩过程中的母血,羊水或产后的乳汁,唾液等将乙肝病毒传染结自己的孩子,这就是通常所说的母婴传播.乙肝母婴传播主要发生在分娩过程中,但在产后也可造成乙肝病毒的感染,因此母乳及其唾液中都含有乙肝病毒.
      血液传播——乙肝病毒通过输血,注射及伤口污染等途径传播.如果献血者为乙肝病毒携带者就会通过输血使受血者感染乙肝病毒.现己证明,只要给人注入千万分之一毫升就会发病.
      性接触传播—乙肝病人或病毒携带者的唾液,精液,阴道分泌物均含有乙肝病毒,因此,夫妻中一方带乙肝病毒时,可通过性生活传给对方;性乱和卖淫嫖娼者更容易传播.
      日常生活接触传播——在家庭,学校内和集体生活过程中,当含有乙肝病毒的唾液,汗液,尿液,精液,月经血,阴道分泌物鼻腔分泌物等体液污染了的食具,茶具,牙具,手帕,衣服,钞票等,均可因密切接触这些物品而感染乙肝.
       检测人的血中是否有乙肝病毒抗原或抗体,是诊断乙肝病毒感染的重要方法.乙肝病毒包含多种抗原成份,目前通常检测“两对半”标志为:
      1. 乙肝表面抗原(HBsAg);
       ——乙肝表面抗体(抗——HBs).
      2. 乙肝e抗原(HBeAg);
       ——乙肝e抗体(抗——HBe).
      3. 乙肝核心抗体(抗——HBC).
      第三对乙肝核心抗原只存在于肝细胞中,不能从血液中检出,故仅检测乙肝核心抗体这一项.
      “两对半”标志阳性的意义是:
      HBsAg¬-----患有乙肝或为乙肝病毒携带者;
      抗------HBs——曾感染过乙肝病毒,病毒己清除,或注射乙肝疫苗后己获得一定的免疫力;
      HBeAg——体内有乙肝病毒在繁殖复制,有较强的传染性;
      抗------HBe——乙肝病毒在体内处于抑制状态,病毒复制减弱,传染性相对降低;
      抗------HBC——己患或曾患乙肝.
      

疾病百科| 乙肝

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