得了甲亢如何治疗

      (一)治疗
      甲亢治疗的主要目的在于降低血中甲状腺激素的浓度重新建立机体正常的代谢状态目前控制甲亢征群的基本方法有3种：①抗甲状腺药物及辅助药物的治疗;②放射性碘(131Ⅰ)治疗;③手术治疗三者各有利弊选择治疗方案前必须慎重考虑患者的年龄性别病情合并症等多种因素
      1.抗甲状腺药物(ATD)的治疗 ATD治疗目前在国内应用最广它的优点在于剂量调整比较方便价格低廉无需特殊设备治疗后持续性甲减的发生率低;缺点是疗程较长停药后复发率高有时可产生较严重的药物副反应
      (1)药物种类：抗甲状腺药物主要为硫脲类衍生物;它又分为硫氧嘧啶类和咪唑类两种前者有甲硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU);后者有甲巯咪唑即他巴唑和卡比马唑即甲亢平目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(他巴唑)
      (2)药理作用机制：此类药物的作用机制还未完全阐明目前认为主要是通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性起到阻止甲状腺激素合成的作用大致通过以下环节发挥作用：
      ①抑制甲状腺内碘与酪氨酸的结合即抑制一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的形成
      ②阻止碘化酪氨酸耦联成T3或T4
      ③丙硫氧嘧啶(PTU)还能阻止外周组织中的T4向T3转化这一作用与剂量成正相关性当剂量大于600mg/d时比较明显
      ④此组药物还可轻度抑制免疫球蛋白的生成从而使甲状腺中的淋巴细胞减少血循环中的TRAb下降
      (3)体内过程和作用：硫脲类药物口服后吸收迅速20～30min即开始出现于血中2h内浓度达高峰;可分布于全身各组织但以甲状腺中的浓度最高此药能通过胎盘妊娠时慎用;乳汁中的浓度也高故哺乳期禁用;主要在肝脏代谢约60%被破坏部分结合葡萄糖醛酸后排出;代谢较快作用时间不长丙硫氧嘧啶(PTU)在体内的半衰期仅为90s甲巯咪唑(他巴唑)为6h但血浆中的药物浓度与其作用的持续时间关系并不密切因为硫脲类药物是在甲状腺内逐渐累积后发生效应的
      由于硫脲类药物只能抑制甲状腺激素的合成而不抑制其释放故用药后只有等甲状腺内原已合成的激素逐渐释放代谢以后才能发挥效能所以通常在用药后2～3周症状才开始好转碘剂能增加甲状腺内激素的储量故治疗早期用碘剂会延迟硫脲类药物起效的时间使用硫脲类后由于甲状腺激素减少血中TSH的浓度会增高因此有时会加重甲状腺肿大和突眼症如硫脲类过量可能引起甲减症状