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求中医高人指点 带病例

保密 | 0个月 悬赏25个健康币 2009-07-07 12:03:55 10人回复 来自成都市

健康咨询描述: 敬希名医高人指点.谢谢!
一,以往的病症过程
1, 本人36周岁,男性.体型较胖,喜肉食,不喜水果蔬菜.
2, 家族有肾结石病史.母亲和姨母都有肾结石,且有一定程度的气虚,阳虚情况.
3, 十几年前,本人20多岁,体检发现双肾少量结石(数量较多,但很小),且少量积水的情况.医生说加强户外活动即可清除.
4, 20多岁开始就性欲亢盛,手淫频繁.从那时起就经常腰部酸痛.心情易烦躁,易怒.
5, 脚特别容易冷,夏天赤脚躺在床上的时候也需要盖住脚,不然脚冷得明显.
6, 尿经常发黄,排小便时偶尔有灼痛感,但很轻微.
7, 经常口腔溃疡,眼睛干涩(到2003年开始明显,乘车时候更是干得厉害),时有耳鸣且耳屎明显增多.也是从03年开始,记忆力明显减退,听力似乎也不如以前,脱发也明显增多.
8, 非常容易感冒,而且不容易好.感冒时痰呈黄绿色,浓.
9, 同时腿酸,腰涨,小腹及附睾胀痛.易疲劳,喜欢把腿翘到高处才觉得轻松些.后来医院检查,说是有轻度的前列腺炎症.
10, 有慢性鼻炎,抽烟导致痰多(一天不抽烟,痰就特别明显地减少.)
11, 舌苔多年来很厚,而且发白.心情不好的几天会更厚.06年时发现舌根部舌苔出现黄褐色,其余地方还是白厚.
二,第一阶段的治疗及效果
1, 07年时候,在网上进行症状自查后,感觉自己是肾阴虚,开始服用六味地黄丸.几乎是每日服用2-3次,量也比说明书上规定的大一些.
2, 07-08年的效果很明显:腰痛症状基本消失,口腔溃疡几乎没有再犯,双脚不再怕冷;小腹胀痛的,腿酸胀情况也几乎没有出现过,感冒次数明显减少,舌苔虽然舌苔还是多而且白,但已经变薄,舌根部的黄褐色消失了,脱发也有所改善.持续用药到09年5月.
3, 但后来出现了问题:好像对六味地黄丸有了依赖性,一断这个药,就拉肚子(初中时候得过慢性肠炎,不知是否有关系).而且腿酸,腰涨的情况也出现,直到再次服用,症状就基本消失.
4, 嘴时常有涩,略苦感觉,但不重.这种情况“好像”之前没有过,也许是没注意过.
三,第二阶段的治疗及效果
1, 鉴于以上症状,我在成都找了一个老中医诊视.
2, 老中医比较忙,略略看了我上面写的症状(我是打印出来给他带去的),然后把把脉看看舌苔,说我“脉滑”,不是阴虚,而是下焦湿热.同时说重点是先治肾结石,积水.开了如下方子:金钱草20g,海金沙(颗)15g,瞿麦15g,扁蓄15g,窘麻子15g,葛根15g,小通草15g,芦竹根20g,白花蛇舌草15g,丹参15g,桃仁10g,石韦15g.
3, 开完方子后,他说我可以在症状消失期间继续服用一下六味地黄丸,但被他的弟子打断了,在一旁建议我同时服用北京同仁堂出产的金匮肾气丸,说这一种金匮肾气丸不是真正的金匮肾气丸,而是含了车前子和牛膝的(所以只能买北京同仁堂的),老中医没有反对.
4, 我回家之后,没有机会去买“指定的”金匮肾气丸,就只服用老中医开的方子.服用十天之后,感觉腰痛和腿酸胀的情况确实是没有再出现,小便增多也更通畅了,尿色变白.虽然不再服六味地黄丸,拉肚子的情况也没有再出现.
5, 但是,眼睛干涩的症状再次出现.我当时身在外地不便就医,就买了“杞菊地黄丸”服用.感觉效果很好,眼睛干涩的症状消失.
6, 所以,我怀疑自己不仅是下焦湿热,还有肝肾阴虚的情况.
三,第二阶段的诊断和方子
1, 为了证实自己是否“下焦湿热+肝肾阴虚”,我再次去了老中医那里.
2, 我上述情况做了说明,并把他上次帮我开的方子,病例一起给他看了,并告诉他我服用六地曾经效果良好,杞菊地黄丸收效也不错.并问我是不是有肝肾阴虚的情况.
3, 老先生这次对我左右腕的脉都把了,看了我的舌头,说我舌头特别胖嫩,说肯定不是肝肾阴虚,杞菊地黄丸是不对症的.结论说我是“气虚夹湿”
4, 开方子如下:党参20g,黄精15g,五味子15g,刺?5g(刺后边的这个字是草字头,笔画多且写得草,本人辨识不了,因尚未抓药,故未请药店帮助辨认),充蔚子15g,密蒙花15g,蝉蜕15g,熟地黄15g,山药15g,茯苓15g,牡丹皮15g.
此方我还没有开始服用.
不知道这个方子怎么样,对本人的症状可适用?敬请高人指点!

医生回复区

iiyi-踩踩123
iiyi-踩踩123 其他
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2009-07-09 23:51:11

      综合病史来看属于肾阴阳两虚证夹湿.建议服济生肾气丸或金匮肾气丸 和 复发石韦片.
      现在来分析你用药的情况;第一阶段的治疗及效果 开始服用六味地黄丸有效. 解析.(我尽量使你能看懂啊),六味地黄丸的组成是(金匮肾气丸减去了附子,桂枝):熟地黄,山药,山萸肉,茯苓,泽泻,丹皮.作用是滋阴补肾.该方你服有效是因为茯苓,泽泻有利湿作用(舌苔变薄),丹皮有清相火作用(口腔溃疡没再犯).但后来出现了问题 停药就拉肚子, 因湿邪你治标不治本了(茯苓,泽泻利湿)停药后没有药物给你利湿了.腿酸,腰胀又出现(只补肾阴未补肾阳).
      第二阶段的治疗及效果 老中医开的方是专门利湿的,让你继服六味地黄丸就是为了防止利湿太过而伤阴(眼睛干涩了).其实此时他弟子的建议是正确的,金匮肾气丸(附子,桂枝是补肾阳的)阴阳双补偏于补阳.但是他弟子所说的同仁堂金匮肾气丸实际上就是济生肾气丸也是名方,是金匮肾气丸加入了车前子,牛膝,车前子利湿,牛膝补肝肾引药达腰膝.其实这个方子是很适合你的.杞菊地黄丸(是六味地黄丸加入了枸杞子,菊花)枸杞子,菊花有明目作用,所以你服后有效.
      第二阶段的诊断和方子 最后那个方主要是针对你眼睛干涩来的,服后应该是有效果的(那个刺?应该是刺蒺藜)但是还是没能够针对你的肾阳不足.或许在你复诊时考虑到肾阳不足就更好了.
      因此,建议你服济生肾气丸(同仁堂金匮肾气丸)或金匮肾气丸 和 复方石韦片.
      看看吧中药的加减变化是很神奇的.
      祝早日康复!

shenjian305
shenjian305 其他 帮助网友:208称赞:17
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2009-07-07 12:38:16 我要投诉

      善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳助而泉源不竭.金匮肾气丸,此时丸(丸者缓也)药不如汤(汤者荡也)药.改丸为汤可服:生熟地各30山药30山茱萸30泽泻24茯苓24丹皮24桂枝8炮附子30(先煎20分)干姜8牛膝12车前子24(包煎)焦山查24荷叶24(后下)酒军12.

iiyi-巧手郎中
iiyi-巧手郎中 其他
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2009-07-07 13:18:01

      刺蒺藜,没有舌质脉象,不太好判断,请详细说明大小便及饮食睡眠情况
      以上是对“求中医高人指点 带病例”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

springs2008
springs2008 医师 擅长: 运用中医药知识,给病人提供医疗咨询与帮助 帮助网友:2460称赞:251
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2009-07-07 14:11:53 我要投诉

      下焦有湿+肝肾阴虚.我认为还是有一定道理的.
      讨论:一,肝肾阴虚:服六味地黄丸,枸菊地黄丸有效,说明你本来的体质是偏阴虚的,于是有上述腰酸,口腔溃疡,性欲亢进,心烦,记忆力减退,眼干涩,脱发等症状.
      二,下焦有湿1.尿经常发黄,排小便时偶尔有灼痛感,但很轻微.2.痰多舌苔多年来很厚,而且发白3.服用利湿药后不拉肚子;4服用利湿药后腰痛减轻.     以上说明体内还是有湿的.
      三,服用上方利湿药后,症状减轻,但又出现眼干涩的症状,为什么?我认为是利湿有点过,有点伤阴.
      如果目前,仅仅眼睛干涩,
      那么刺蒺藜15g充蔚子15g,密蒙花15g,蝉蜕15g,这些都是用于眼部不适的药,不必这么多的.一两味即可.
      熟地黄15g,山药15g,茯苓15g,牡丹皮15g.是六味地黄丸中的四味药,五味子15g和六味地黄丸中的山茱萸功效类似.
      目前的症状究竟怎样,你没有说明,所以不好进一步探讨.
      

周庆
周庆 衡水股骨头医院   医师 擅长: 支气管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能 帮助网友:164780称赞:12361
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2009-07-07 15:36:12 我要投诉

      这个药方应该还是比较对症的,建议可以服用,建议不要吃生冷油腻食物,不吃辛辣食物,这都很重要,祝早日康复!

吴太山
吴太山 医师 擅长: 擅长治疗腰椎间盘突出、颈椎病、关节炎、肩周炎、胃炎 帮助网友:23914称赞:891
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2009-07-08 10:26:14

      这位朋友你好,我的分析如下 :1,体型较胖,喜肉食.可诊断为脾虚湿盛.可出现舌头特别胖嫩,痰多,拉肚子,舌苔多年来很厚,而且发白.湿久化热,湿热下注则尿经常发黄,排小便时偶尔有灼痛感.2,手淫频繁,则为房劳之,损伤人之肾阴,肾阳,肾气,脚特别容易冷,夏天赤脚躺在床上的时候也需要盖住脚,不然脚冷得明显,时有耳鸣且耳屎明显增多,记忆力明显减退,听力似乎也不如以前,脱发也明显增多.同时腿酸,腰涨,小腹及附睾胀痛.肝肾同源,则肾阴虚重累及肝的阴血不足则出现经常口腔溃疡,眼睛干涩,嘴时常有涩,略苦感觉.心情不好的几天会更重.
      据上可诊断为脾肾两虚,湿热下注,肝肾两虚,同时有气虚夹湿.
      因此老中医开的下方可先用,然后再据症调方.
      党参20g,黄精15g,五味子15g,刺×15g,充蔚子15g,密蒙花15g,蝉蜕15g,熟地黄15g,山药15g,茯苓15g,牡丹皮15g.
      

刘臣彬
刘臣彬 医师 擅长: 产后风、腰脱、心脏病、脑血栓、胃肠病、湿疹、风湿 帮助网友:75903称赞:3542
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2009-07-12 21:50:47 我要投诉

      你的问题是结石,建议你排石为主,建议用:
      山芋20克山药20克生地30克丹皮25克茯苓15克泽泻25克牛膝30克大叶金钱草75克海金沙75克(布包)瞿麦25克萹蓄25克黄芩30克连翘30克石韦30克
      水煎服.
      以上是对“求中医高人指点 带病例”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

mred
mred 医师 帮助网友:6170称赞:294
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2009-07-15 15:55:20 我要投诉

      这位朋友,你的情况可能是脾肾阳虚...另外.六味地黄丸要买同仁堂的,一般厂家的长期吃可能对肝有害.

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iiyi-zhugj12 其他
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2009-07-07 14:29:27

      脾虚,脾不运湿,肾精(气血不足)亏虚,不能养肝,眼涩,建议吃真武汤加四物汤加右归丸

iiyi-lclllzr
iiyi-lclllzr 其他
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2009-07-10 21:46:38

      没有舌苔和脉象不太好判断,下焦湿热+脾肾气虚,上方减充蔚子15g,密蒙花15g加桂,附,四妙或金匮肾气丸+四妙

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