手部肌腱断裂

      伸指肌腱断裂,一般不会影响屈曲,可能是肌腱粘连,或石膏固定过久所致,目前主要行功能锻练,可用外力被动锻炼,稍有疼痛,注意忍耐,最好于9月前恢复功能,时间过久,功能难以恢复.
      
      

      1.正中神经于腕部和肘部位置表浅,易受损伤,特别是腕部切割伤较多见.临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍,特别是食,中指远节感觉消失.而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹,除了上述表现外,另有拇指和食,中指屈曲功能障碍.正中神经挤压所致闭合性损伤,应予短期观察,如无恢复表现则应手术探查.如为开放性损伤应 争取行一期修复,错过一期修复机会者,伤口愈合后亦应尽早手术修复.神经修复后感觉功能一般都能恢复,拇指和食,中指屈曲及拇指对掌功能不能恢复者可以行肌腱移位修复.2.尺神经易在腕部和肘部损伤,腕部损伤主要表现为骨间肌,蚓状肌,拇收肌麻痹所致环,小指爪形手畸形及手指内收,外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失.肘上损伤除了上述表现外还有环,小指末节屈曲功能障碍.尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差,特别是高位损伤.除了应尽早修复神经外,腕部尺神经运动与感觉神经已分成束,可采用神经束缝合,以提高手术效果.晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形.3.肌腱断裂应手术缝合肌腱.肌腱缝合后一般在3-4周,待肌腱愈合后,拆除固定进行活动功能锻炼并辅以理疗.近年来认为肌腱缝合后早期活动有利于减少粘连和功能恢复.主张屈指肌腱断裂修复后将患指用橡皮条固定在屈曲位,术后早期采用主动伸指,被动屈指的保护性活动锻炼,应在有经验的医师指导下完成,否则可能引起缝合的肌腱断裂.