下肢静脉瓣功能不全的治疗

      1.呼吸困难是左侧心力衰竭最主要的症状.肺充血时肺组织水肿,气道阻力增加,肺泡弹性降低,吸入少量气体就使肺泡壁张力增高到引起反射性呼气开始的水平.这就造成呼吸困难,且浅而快.不同情况下肺充血的程度有差异,呼吸困难的表现有下列不同形式.
      （1）劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促,如登楼,上坡或平地快走等活动时出现气急.随肺充血程度的加重,可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后,甚至休息时,也发生呼吸困难.
      （2）端坐呼吸：一种由于平卧时极度呼吸困难而必须采取的高枕,半卧或坐位以解除或减轻呼吸困难的状态.程度较轻的,高枕或半卧位时即无呼吸困难;严重的必须端坐;最严重的即使端坐床边,两腿下垂,上身向前,双手紧握床边,仍不能缓解严重的呼吸困难.
      （3）阵发性夜间呼吸困难：又称心原性哮喘,是左心室衰竭早期的典型表现.呼吸困难可连续数夜,每夜发作或间断发作.典型发作多发生在夜间熟睡1~2h后,患者因气闷,气急而突然惊醒,被迫立即坐起,可伴阵咳,哮鸣性呼吸音或泡沫样痰.发作较轻的采取坐位后十余分钟至一小时左右呼吸困难自动消退,患者又能平卧入睡,次日白天可无异常感觉.严重的可持续发作,阵阵咳嗽,咯粉红色泡沫样痰,甚至发展成为急性肺水肿.由于早期呼吸困难多在夜间发作,开始常能自动消退,白天症状可不明显,因而并不引起患者注意.即使就医,也常因缺少心力衰竭的阳性体征而被忽视.发作时伴阵咳或哮鸣的可被误诊为支气管炎或哮喘.
      阵发性夜间呼吸困难的发生机理与端坐呼吸相似,可能与卧位时较多肺组织位于心脏水平以下,肺充血较重有关.同时,卧位时周围水肿液重分布使血容量增加,心脏负荷更为加重.
      （4）急性肺水肿：急性肺水肿的表现与急性左心功能不全相同.