帆状胎盘是指脐带附着于胎膜,血管经胎膜作扇形分布进入胎盘.这种胎盘更为罕见,只有球拍状胎盘的10%左右.在双胎中的发生率比单胎高9倍,DeLee(1938)认为3胎中几乎都出现帆状胎盘.本病对母体毫无危险,但胎-JL的死亡率占60—809b.如果脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈El处,可受胎儿先露部的压迫,引起胎儿宫内窘迫乃至死亡;而当其血管接近宫颈口,并位于先露部的前方时.(称血管前置),可因胎膜破裂并撕裂血管引起大出血.诊断血管前置比较困难.在羊膜未破前,通过巳开大的宫颈.口,于先露部摸到搏动的血管,可诊断为此病.羊膜破裂后,发生无痛性阴道出血,临床检查又无胎盘早期剥离,前置胎盘或其他出血原因,而胎心律变为不规则或胎心率变慢,应考虑本病.此时,可进一步检查阴道流出的血是否为胎儿血.检查的方法:①阴道血液涂片:如果出现有核红细胞,表示有胎儿出血;②Singer碱性变性试验,若为胎儿的血红蛋白,即为粉红色;母体的血红蛋白为黄色;一③Klehauer试验:血片在酸性pH中孵化后检查,母血细胞溶化,而胎儿血细胞不溶化.凡能证明阴道流出的血是胎儿血,结合病史即可确诊.产后行胎盘检查.可发现脐带附着于胎盘边缘的胎膜上.
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