包涵体性结膜炎是沙眼衣原体中D-K抗原型衣原体所致的结膜炎.此型衣原体能引起子宫颈炎及尿道炎.在新生儿称为新生儿包涵体性结膜炎,在成人称为成人包涵体性结膜炎.常侵及双眼,为急性发病
包涵体性结膜炎的临床表现
1,新生儿包涵体结膜炎,又称新生儿包涵体性脓漏眼.新生儿出生时,在患衣原体性宫颈炎的产道中受感染,潜伏期5~12天.眼睑红肿,睑结膜充血,肥厚,乳头肥大,主要见于下穹窿及下睑结膜.新生儿结膜的腺样层尚未发育,故2~3个月内无滤泡形成.分泌物为脓性,量多,故应与新生儿淋菌性结膜炎鉴别,大约2~3周后转入慢性期.晚期有显著的滤泡形成,3个月至1年内自行消退,不留瘢痕,亦无角膜血管翳.
2,成人包涵体性结膜炎,又名游泳结膜炎,因为许多患者都有在污染的游泳池游泳史,实际上此病是由沙眼衣原体D-K型泌尿系统感染后污染的手,毛巾或水等传染到眼;有称是一种接触感染.潜伏期5~12天.开始时结膜充血,很快眼睑红肿,耳前淋巴结肿大,穹窿部结膜有很多滤泡,下方最著.结膜因细胞浸润而肥厚.结膜囊有很多脓性分泌物,内含大量多形核白细胞.结膜刮片可见包涵体.急性期消退后,结膜仍肥厚,充血,有滤泡,持续3个月至1年,不出现血管翳,不留瘢痕,而自然消退.
包涵体性结膜炎检查及鉴别诊断:
新生儿包涵体结膜炎:分泌物为脓性,量多,可作涂片检查,基本不见细菌,并有包涵体.
成人包涵体性结膜炎:结膜囊脓性分泌物,内含大量多形核白细胞,结膜刮片可见包涵体.
治疗
因为至少50%的新生儿包涵体性结膜炎的婴儿亦有鼻咽部感染以及10%的会发生衣原体肺炎,故治疗需全身应用红霉素12.5mg/kg,口服或静脉注射,每日4次,共14日.患儿的母亲及其母的性伴侣亦需治疗.
成人包涵体性结膜炎口服阿齐霉素1g,每日1次,口服强力霉素100mg,每日2次,共1周,或口服红霉素500mg,每日4次,共1周以治疗结膜和伴发的生殖器感染.其性伴侣亦需治疗
【预防】加强性病知识的宣传教育;积极治疗孕妇沙眼衣原体性宫颈炎(红霉素0.5克,每日4次,治疗2周),以降低新生儿的感染.新生儿出生后即用0.5%红霉素眼膏涂眼,有较好的预防性治疗作用.
其它
1.有包涵体性尿道炎或子宫颈炎的患者应积极治疗.
2.注意个人卫生,不共用毛巾.
3.有包涵体性结膜炎者,严禁入公共游泳池,以防传染他人造成流行.
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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