甲状腺肿
甲状腺肿是临床常见的体征,可能是生理性也可能是病理性的,须加以详细分析与鉴别,以免造成漏诊或误诊,同时也须与颈部其他包块进行鉴别.应该指出的是甲状腺体积的大小与其功能并不直接关联,甲状腺肿不一定表示甲状腺功能增加,而甲状腺不大也并不能排除其功能亢进.
心悸,胸闷,怕热,多汗,手抖,失眠,食欲亢进,消瘦,乏力,腹泻,甲状腺肿大及眼球突出等症状和体征
起病较急,甲状腺一侧或双侧肿大而较硬,伴有局部疼痛,并常向耳后,后头顶部放射,全身可有畏寒发热,多见于中年妇女
甲状腺大多呈弥漫性增大;有的可呈结节,无疼痛,一般无全身症状;个别有一时性甲状腺功能亢进症状,病久者可能有某种甲状腺功能降低症状,如胃纳减少,无力,轻度浮肿等,好发于中年妇女
在甲状腺的一叶内的肿块,生长缓慢,一般为单发性,有完整的包膜,与周围正常组织分界清楚,无疼痛和压痛,结节质地中等硬,表面光滑,与周围不粘连,可随吞咽上下移动
颈部增粗(甲状腺肿大所致),质地一般较软,肿大明显时,颈前肿块可向前突出下坠或向后压迫引起呼吸不畅,甚至呼吸困难,或还引起吞咽阻噎感;结节型者结节的大小和软硬可不均,有的结节较硬;一般无全身症状,有地方流行病史
早期无明显自觉症状,仅颈前区出现硬性无痛性肿块,表面不平,肿块增长速度迅速,吞咽时上下移动度不大.继而,出现颈淋巴结转移;并可出现压迫症状,如呼吸不畅,吞咽阻噎,声音嘶哑,以及Horner征(病侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷,同侧头面部无汗等)
发生于青春发育期,妊娠期或哺乳期,甲状腺轻度或中度肿大,表面光滑,质地柔软,甲状腺功能检查正常,常可自行恢复,应排除甲亢,甲减及其他原因所致甲状腺肿的可能
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