健康咨询描述:
周岁3月
问题描述:2008年7月山西省儿童医院诊断为不典型川崎病,未注射丙种球蛋白;8月冠状动脉扩张,服用阿司匹林后,于12月冠状动脉正常,后服用半月阿司匹林后停药;2009年4月复查,冠脉扩张,分别为4毫米,3.4毫米,服用阿司匹林,双嘧达膜,果糖至今,7月8日,血小板正常,7月24日,血小板为410,又升高,请问该怎么办?将来孩子有什么后遗症?特急!!!
血小板不是很高,倒是需要再次进行一次全面检查(包括体检,心电图和超声心动图等).川崎病为自限性疾病,多数预后良好.未经有效治疗的患儿,15%-25%发生冠状动脉瘤,更应长期密切随访,每6~12月一次.冠状动脉瘤多于病后2年内自行消失,但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常.大动脉瘤常不易完全消失,常致血栓形成或官腔狭窄.
长期追踪可依据其冠状动脉变化有不同之建议:若合并轻度冠状动脉瘤,则需长期服用低剂量的阿斯匹林直到血管变化消失,并由小儿心脏科医师定期追踪,追踪检查以心电图及心脏超音波为主,有特殊必要才需做心导管检查.不必限制一般活动,但剧烈运动时仍应小心.
(2)若合并巨大冠状动脉瘤,除需长期服用低剂量的阿斯匹林,抗凝血剂或其它抗血小板药物之外,也需由小儿心脏科医师定期做心电图及心脏超音波的追踪检查.如病患出现心绞痛,心肌缺氧表现时,则必须做心导管,核子医学等特殊检查.平时需控制饮食,减少高胆固醇食物的摄取.必须限制剧烈的活动.必要时,需做外科冠状动脉绕道手术以增加冠状动脉血流量.至于冠状动脉气球扩张术虽常使用于成人心脏科,但就目前而言,在婴幼儿期施行危险性仍高,必须谨慎考虑.
你好,冠状动脉扩张容易出现动脉瘤,建议再次检查一下.血小板为410不是太高,可以观察一段时间,结合你最近的冠脉检查确定怎样治疗.
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