解答小便失禁

      您好!
      您的这种情况,可诊断为压力性尿失禁.
      压力性尿失禁是指当腹压突然增加时（如咳嗽,喷嚏,大笑,提取重物或体位改变时）,排尿失去控制,尿液不自主地逸出.
      压力性尿失禁的主要发病原因为盆底解剖结构及位置的改变,即内括约肌功能缺陷和尿道高度移动性.而从年龄方面分析,幼年与青年患者多为盆底先天性发育不良引起；中年患者则由于营养不良,疾病致体质衰弱或多次分娩使盆底和阴道肌肉松弛引起；老年患者多由于女性激素减退使盆底肌肉萎缩.
      【治疗】
       （一）非手术治疗
       对临床症状不严重的患者均可先采用非手术治疗；不能耐受手术的病人也可采用非手术治疗.
       1.加强盆底锻炼：做肛门及会阴收紧后放松的动作,加强盆底肌肉及尿道肌肉的张力,使尿道伸长,尿道阻力增加膀胱颈部上升,增加控制尿液的能力.
       2.雌激素疗法
       对绝经后及雌激素水平低的压力性尿失禁患者可局部或口服使用.
       3.电刺激疗法
       通过感应电流,使盆底肌肉收缩作为辅助锻炼；目前有二种电极,阴道电极托和直肠电极栓,方法简便,有一定疗效.
       4.尿路控制阀
       一种导管样装置,主体由具有热塑性合成橡胶制成,近端有一可膨胀的球体,可保持该装置位于尿道中正确位置,远端的金属片可防止尿液逆流.
      （二）注射疗法
       可有效纠正尿道内括约肌功能缺陷.材料有多种,如Teflon,胶原；目前主要用胶原,可经会阴或尿道注射,起疗效与使用的材料,剂量,技术等有关,短期效果明显.
      （三）手术治疗
       经过非手术治疗无效的患者及严重压力性尿失禁患者均可采用手术治疗.治疗SUI 的术式较多,目前较为常见的可分为三类,即耻骨后膀胱颈部悬吊术（RPBNS）,经阴道膀胱颈部悬吊术（TVBNS）和耻骨阴道吊带术.其目的在于纠正尿道高度移动性及内括约肌功能缺陷.
       1.RPBNS术：代表的术式包括MMK,Burch, VOS术.
       2.TVBNS术：包括Pereyra术和改良的Stamey,Cobb-Radge,Raz,Gittes术.
       3.耻骨阴道吊带术：是利用自体筋膜或腹直肌前鞘经阴道绕过膀胱颈部尿道连接部后面再经耻骨后缝于腹直肌前鞘；也可用合成材料如Polyester,Dacron,Dexon等来做吊带术.
       这三类手术近期效果均较好,但远期效果耻骨阴道吊带术较好.
      也可以考虑中医的辩证施治,中药相对来说比较经济实惠.